Hyppigheten av denne patologien er fra 4 til 5 tilfeller per 1000 personer. Akutt blindtarmbetennelse er vanlig og utgjør 80% av alle kirurgiske sykdommer i bukhulen. Denne patologien utgjør en spesiell fare for pasientens liv, siden unnlatelse av å gi rettidig hjelp fører til utvikling av diffus peritonitt.

Hva er blindtarmbetennelse

Den inflammatoriske prosessen i vedlegget er for det meste akutt; kroniske former for sykdommen er mye mindre vanlig. I følge studier blir denne patologien oftest møtt av mennesker under 35 år. Risikogruppen inkluderer gutter og jenter i alderen 15 til 19 år. Blindtarmbetennelse forekommer praktisk talt ikke hos barn under 1 år, og etter 50 år registreres sykdommen bare hos 2% av befolkningen.

Hyppigheten av rapporterte tilfeller av blindtarmbetennelse førte til at i Tyskland (i trettiårene av forrige århundre) ble en operasjon for å fjerne vedlegget utført i tidlig barndom. Samtidig ble det antatt at vedlegget er en atavisme, som kan dispenseres. Senere var det mulig å fastslå at dette er årsaken til utviklingen av alvorlige former for immunsvikt..

En spesiell fare utgjøres av situasjoner når det med utidig behandling oppstår et brudd på vedlegget. I dette tilfellet trenger det purulente innholdet inn i det retroperitoneale rommet og forårsaker et bilde av "akutt underliv". Forsinkelse i slike tilfeller blir dødsårsaken..

Utvikling av blindtarmbetennelse: hovedårsakene

Til tross for at utviklingen av blindtarmbetennelse har gjennomgått en detaljert studie, har den virkelige årsaken til denne patologien til nå ikke blitt etablert. Det er mange teorier som delvis forklarer årsakene til betennelse i vedlegget..

Vanlige teorier om blindtarmbetennelse:

Hovedformene for blindtarmbetennelse

I henhold til forløpet av blindtarmbetennelse skilles to hovedformer ut:

• Skarp. Det er preget av rask utvikling med smerte, kvalme og oppkast. I noen tilfeller er det en brå økning i kroppstemperaturen. For å lindre pasientens tilstand legges han i seng, hvoretter et ambulanseteam kalles til sykehusinnleggelse, etterfulgt av operasjonsbehandling..
• Kronisk. Oppstår i sjeldne tilfeller, men utgjør ikke mindre fare for pasienten. Dette skyldes det faktum at blindtarmbetennelse når som helst kan gjøre seg gjeldende av utviklingen av alvorlige komplikasjoner. Den kroniske formen oppstår hvis symptomene på akutt blindtarmbetennelse forsvinner raskt eller er dårlig uttrykt, og etter en stund forsvinner den helt. I dette tilfellet kan ømhet og følelse av ubehag med jevne mellomrom oppstå etter å ha spist, intens fysisk arbeid eller under en lang tur. Til slutt, for å eliminere denne patologiske tilstanden, er det nødvendig å utføre kirurgisk inngrep..

I tillegg er det flere typer akutt blindtarmbetennelse, som er dens stadier (går over i hverandre). De er preget av alvorlighetsgraden av forløpet, og symptomatologien til det kliniske bildet..

Basert på dette skilles følgende stadier av den inflammatoriske prosessen i vedlegget:

• Catarrhal. Tilstedeværelsen av ødem i slimhinneepitelet som fôrer den indre delen av tillegget, forårsaker en innsnevring av lumenet til inngangen til vedlegget. Dette fører til en økning i størrelse med utvikling av et moderat alvorlig smertesyndrom og en liten manifestasjon av dyspeptiske lidelser (tørrhet i munnslimhinnen, kvalme, økt gassproduksjon). Noen ganger løses denne situasjonen av seg selv hvis en person har god immunitet, som et resultat av at den inflammatoriske prosessen stopper og forsvinner av seg selv. Ellers, etter 6 timer, går catarrhalformen inn i neste trinn..
• Purulent. Ved overgangen av blindtarmbetennelse til dette stadiet sprer den inflammatoriske prosessen seg til alle membranene i vedlegget. I hulrommet til blindtarmbetennelse akkumuleres purulent innhold, på grunn av hvilke smerteopplevelser er lokalisert, plassert i høyre iliac-region. I dette tilfellet suppleres det kliniske bildet av symptomer som svakhet, en økning i kroppstemperatur med manifestasjoner av feber. Dette stadiet i tid kan vare opptil 24 timer.
• Gangrenøs. Kliniske manifestasjoner av gangrenøs blindtarmbetennelse registreres i 2 eller 3 dager (fra begynnelsen av utviklingen av patologi). Det er preget av utvikling av en nekrotisk prosess med skade på alle lagene i vedlegget, samt nerveender og kar som ligger i den. Noen ganger er denne prosessen ledsaget av en reduksjon i alvorlighetsgraden av de kliniske manifestasjonene av "imaginær velvære". Pasienten noterer lettelse og det falske inntrykket skapes at han blir frisk. Dette skyldes nekrose i nervevev..

På dette stadiet bemerker pasienter progressiv svakhet, siden vevsråte forårsaker generell rus i kroppen. I noen tilfeller stiger kroppstemperaturen til kritiske nivåer, det observeres en reduksjon i blodtrykket, og antall hjerteslag øker. Forekomsten av gjentatt oppkast supplerer det kliniske bildet med symptomer på dehydrering.

Symptomer på sykdomsforløpet

Sårhet er det dominerende symptomet på blindtarmbetennelse. I det overveldende flertallet skjer det sent på ettermiddagen eller om natten. Samtidig kan den bevege seg, og avhengig av trinnet i prosessen, varierer dens intensitet.

Smertsyndrom manifesterer seg ofte som følger:

• opprinnelig oppstår smertefulle opplevelser i epigastrium, og er ubetydelige;
• en følelse av ubehag og smerter etter 6 timers skift til iliac-regionen (til høyre);
• den sølte karakteren gjør det vanskelig å fastslå stedet for smertelokalisering hos pasienten;
• en økt følelse av ubehag gjør at pasienten holder høyre side av magen med hånden;
• en reduksjon i intensitet antyder utvikling av en gangrenøs form av blindtarmbetennelse.

I tillegg til smerte symptomer, er prosessen med betennelse i vedlegget ledsaget av følgende tilleggstegn:

• temperaturindikatoren stiger til subfebrile tall (37-37,5 ° C);
• forverring av generelt velvære forårsaker progressiv svakhet og tap av appetitt;
• utseende av kvalme og oppkast, som ikke gir lettelse;
• i noen tilfeller oppstår løs avføring eller forstoppelse.

Mistenkt blindtarmbetennelse - hva skal jeg gjøre

Utøvere innen kirurgi er av samme oppfatning at smerter i høyre iliac-region ikke utelukker tilstedeværelsen av blindtarmbetennelse. Hvis en person hjemme eller i arbeidstiden oppdager samtidig manifestasjon av flere tegn på betennelse i tillegget, blir det nødvendig å presse et akuttmedisinsk team med en gang. Etter det anbefales han å ta en horisontal posisjon i den mest komfortable stillingen. Pasienten vil føle litt lettelse hvis han inntar "embryo" -posisjonen (ligger på siden, trekker bena til brystet så mye som mulig).

I tillegg er det følgende liste over anbefalinger, som ikke kan gjøres hvis mistanke om blindtarmbetennelse:

• Nekt midlertidig å spise mat, siden operasjonen vil bli utført etter bekreftelse av diagnosen. Innføring av anestesi etter et måltid kan forårsake en rekke negative reaksjoner i den postoperative perioden..
• For ikke å maskere det kliniske bildet, unngå å ta smertestillende og antispasmodika. I tillegg bør du ikke ta avføringsmidler og medisiner mot tarmene og magen. Du bør heller ikke bruke avkok og infusjoner ved å bruke oppskriften på folkemedisin.
• En spesiell fare er påføringen av en varm varmepute og påføringen av varmekompresser. Dette vil forsterke betennelsesprosessen..

Undersøkelse og diagnose for blindtarmbetennelse

For å bekrefte diagnosen appendisitt blir klager fra pasienten først hørt.

Deretter utføres en undersøkelse, hvor legen tar hensyn til følgende indikatorer:

• Pasientposisjon. Han inntar vanligvis en liggende stilling, og bevegelsene hans er begrensede, siden gange fører til en følelse av alvorlig smerte, som stråler ut til bekkenregionen eller benet.
• Hud. De får et blekt utseende, noen ganger med en gråaktig fargetone. Et grått belegg dannes på overflaten av tungen, det blir belegget.
• Puls. Rask puls kan nå 100-110 slag per minutt.

Et viktig poeng i diagnosen er palpasjonsundersøkelse. Med en betennelsesprosess i vedlegget er magemuskulaturen anspent, den er litt hovent. Nederste høyre firkant identifiserer ømhet og muskelspenning. I tillegg er det en rekke symptomkomplekser som bekrefter tilstedeværelsen av blindtarmbetennelse..

De er oppkalt etter navnene på forskerne som forsket i denne retningen:

• Shchetkin-Blumberg. Etter å ha presset projeksjonen til høyre iliac-region, trekker legen brått armen. Hvis pasienten har blindtarmbetennelse, ledsages denne manipulasjonen av økt smerte.
• Sitkovsky. Når du prøver å rulle over på venstre side, er det en økning i smerte, noe som forklares av spenningen og forskyvningen av blindtarmen.
• Obraztsova. Smertesyndromet øker når du trykker på høyre side av magen mens du løfter høyre ben.
• Kocher. Symptomet er preget av en gradvis bevegelse av smerte fra den epigastriske regionen til høyre side av magen. Dette skjer i intervallet fra 1 til 3 timer..
• Razdolsky. Tapping på bukveggen øker smertesyndromet på høyre side.
• Voskresensky. For å gjøre dette trekkes pasientens skjorte over magen og blir bedt om å puste ut. Glidebevegelser utført på overflaten av magen ledsages av økt smerte.

På grunn av det faktum at det kliniske bildet ved blindtarmbetennelse har forskjellige former og manifestasjoner, brukes i noen situasjoner ytterligere diagnostiske tiltak for å få mer informasjon om pasientens tilstand. Så med en laboratorieblodprøve blir leukocytose notert. Antall leukocytter overstiger 9x10 til 9. grad. Det er også et skifte i leukocyttformelen, og det er derfor unge former for leukocytter blir funnet i studien av blodutstryk. Det er en reduksjon i antall lymfocytter (lymfocytopeni).

I noen tilfeller er følgende diagnostiske prosedyrer foreskrevet:

• Ultralyd. Ikke den mest informative måten å bekrefte diagnosen blindtarmbetennelse på. Med en katarrform er effektiviteten 30%, og med destruktive prosesser ligger informasjonsinnholdet innenfor 80%. På skjermen visualiseres prosessen i form av et rør med tykkere vegger. Hvis perforering av vedlegget oppstår, kan det sees væske på skjermen, men prosessen blir usynlig..
• Laparoskopi. Metoden tillater ikke bare å bekrefte diagnosen, men også om nødvendig å utføre en blindtarmsoperasjon. For å gjøre dette, bruk en spesiell enhet, et laparoskop, som er utstyrt med et fleksibelt rør med et optisk system på enden. Den injiseres gjennom en liten punktering, og tilstanden til organene bak bukhinnen vises på en skjermmonitor. De karakteristiske tegnene på den inflammatoriske prosessen er hyperemi og fortykning av selve prosessen. En bestått undersøkelse av tarmtilstanden lar deg skille diagnosen med magesårssykdom, som har lignende symptomer.
• CT skann. Til tross for teknikkens informativitet brukes den sjelden, siden ikke alle klinikker er utstyrt med en slik enhet..

Behandlingstaktikk for den inflammatoriske prosessen

Akutt blindtarmbetennelse er en patologi som bare kan elimineres ved operativ behandling. Appendektomi utføres på to måter, ved å utføre en klassisk operasjon ved bruk av et abdominalt snitt eller ved å bruke et laparoskopisk apparat. I dette tilfellet brukes et lite snitt eller punktering for å sette inn laparoskopisk rør..

Kirurgisk inngrep ved bruk av et hulromsnitt innebærer følgende handlingsalgoritme:

• Operasjonen utføres med generell anestesi (intravenøs eller innånding). Mindre vanlig brukt spinalbedøvelse.
• I projiseringen av iliac-regionen til høyre utføres et skrått snitt med en disseksjon av bukveggen.
• En del av blindtarmen fjernes sammen med prosessen gjennom såret, etterfulgt av påføring av klemmer på mesenteriet. Dette lar deg forhindre utvikling av blødning..
• En vesksnor sutur påføres nær bunnen av vedlegget. Etter at klemmen er påført vedlegget, blir den kuttet av. Den dannede stubben behandles med antiseptika, som forhindrer spredning av bakterielle patogener som kan trenge gjennom tarmene.
• Ved å trekke veskestrengssuturen senkes den dannede stubben ned i tarmhulen, hvorpå en ekstra sutur påføres av hensyn til påliteligheten.
• Suturering av såret ender med påføring av en steril bandasje.

Kirurgi for å fjerne blindtarmbetennelse kan utføres ved hjelp av et laparoskop. Dette lar deg minimere mulige komplikasjoner i den postoperative perioden og reduserer varigheten av rehabiliteringsprosessen. Men samtidig har appendektomi på denne måten en omfattende liste over kontraindikasjoner.

Disse inkluderer:

• sykdommer i hjertet og blodkarene i dekompensasjonsstadiet;
• blodproppsforstyrrelse;
• strenge kontraindikasjoner for generell anestesi;
• hvis det har gått mer enn 24 timer siden begynnelsen av akutt blindtarmbetennelse;
• hvis blindtarmbetennelse har gått over i perforasjonsstadiet (peritonitt);
• når pasienten har klebende eller kikatriciale endringer i bukhulen.

Når du utfører en operasjon ved laparoskopisk metode, observeres følgende trinn i operasjonen:

• Generell anestesi brukes til smertelindring.
• Kirurgi utføres ved hjelp av 3 snitt. Etter det blir det laget hull i bukveggen. I dette tilfellet utføres 2 punkteringer langs cecum, og 1 - i kjønnsområdet.
• Karbondioksid tilføres en av seksjonene. Den "løfter" bukveggen, og skaper nødvendig plass for operasjonen.
• Manipulatorer settes inn i de to andre snittene. Alle manipulasjoner utføres under forstørrelse, slik at du kan oppnå høy nøyaktighet av kirurgisk inngrep.
• Etter fjerning av blindtarmbetennelse fjernes manipulatorene, og suturmateriale påføres langs hullene (vanligvis ikke mer enn 2 suturer).

Situasjonen er annerledes når man velger behandling for kronisk blindtarmbetennelse. I dette tilfellet er bruk av en konservativ behandlingsmetode med bruk av medisiner tillatt. Dette blir mulig hvis de kliniske manifestasjonene er milde og perioder med forverring er sjeldne..

I dette tilfellet er følgende typer medisiner foreskrevet:

• Antispasmodiske legemidler (Platyphyllin, No-shpa, Spazmalgon eller Baralgin).
• Legemidler som øker kroppens immunstatus (Immunal, Imunofan).
• Probiotika og prebiotika gruppe (Linex, Lactobacterin eller Bifidumbacterin).
• Multivitaminkomplekser (Complivit, Centrum, Vitrum).
• Legemidler som forbedrer systemisk blodstrøm (Trental, Pentoxifyllin).

Det er viktig å huske at blindtarmbetennelse er en alvorlig patologi som bare kan elimineres gjennom kirurgi. Et forsøk på å tåle smerte eller redusere manifestasjonen ved bruk av smertestillende midler kan forårsake ulike typer komplikasjoner, og i ekstreme tilfeller kan det være dødelig.

Blindtarmbetennelse

Blindtarmbetennelse er en betennelse i vedlegget (vedlegg). Denne patologien er en av de vanligste sykdommene i mage-tarmkanalen. Ifølge statistikk utvikler blindtarmbetennelse hos 5-10% av alle innbyggere på planeten. Leger kan ikke forutsi sannsynligheten for at det forekommer hos en bestemt pasient, så det er lite poeng i forebyggende diagnostiske studier. Denne patologien kan plutselig utvikle seg hos en person i alle aldre og kjønn (med unntak av barn som ennå ikke har fylt ett år - de har ikke blindtarmbetennelse), selv om det forekommer litt oftere hos kvinner. Den mest "sårbare" aldersgruppen for pasienter er fra 5 til 40 år. Før 5 og etter 40 år utvikler sykdommen seg mye sjeldnere. Opptil 20 år forekommer patologi ofte hos menn, og etter 20 år - hos kvinner.

Blindtarmbetennelse er farlig fordi den utvikler seg raskt og kan forårsake alvorlige komplikasjoner (i noen tilfeller livstruende). Derfor, hvis du mistenker denne sykdommen, bør du umiddelbart oppsøke lege..

Vedlegget er et vedlegg til blindtarmen, som er hul inni og ikke har en gjennomgang. I gjennomsnitt når lengden 5-15 cm, i diameter overstiger den vanligvis ikke en centimeter. Men det er også kortere (opptil 3 cm) og lange (over 20 cm) vedlegg. Tillegget strekker seg fra den posterolaterale veggen i cecum. Imidlertid kan dens lokalisering i forhold til andre organer være annerledes. Det er følgende plasseringsalternativer:

• Standard. Vedlegget er plassert i høyre iliac-region (foran lateralseksjonen, mellom de nedre ribbeina og bekkenbenet). Dette er den mest "vellykkede" plasseringen fra et diagnostisk synspunkt: i dette tilfellet oppdages blindtarmbetennelse raskt og uten spesielle problemer. Standard lokalisering av vedlegget observeres i 70-80% av tilfellene.
• Bekken (synkende). Denne plasseringen av vedlegget er mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Vedlegget ligger i bekkenhulen.
• Subhepatic (stigende). Toppunktet i vedlegget "ser" på det subhepatiske hulrommet.
• Lateral. Appendiks er plassert i høyre laterale periokoliske kanal.
• Medial. Vedlegget ligger ved siden av tynntarmen.
• Front. Vedlegget ligger på den fremre overflaten av cecum.
• Venstresidig. Det observeres med et speiloppsett av indre organer (det vil si at alle organer som normalt skal være på høyre side er til venstre og omvendt) eller sterk mobilitet i tykktarmen.
• Retrocecal. Vedlegget er plassert bak blindtarmen.

Blindtarmbetennelse, som utvikler seg med en standard plassering av vedlegget, kalles klassisk (tradisjonell). Hvis vedlegget har en spesiell lokalisering, snakker vi om atypisk blindtarmbetennelse.

Tilleggets rolle

Noen pasienter stiller spørsmålet: Hvis blindtarmbetennelse er en ganske farlig sykdom som kan forekomme hos enhver person, kan det være tilrådelig å fjerne vedlegget for forebyggende formål for å unngå utvikling av patologi?

Det pleide å bli tenkt at vedlegget er et grunnlag. Det vil si at en gang vedlegget hadde et litt annet utseende og var et fullverdig organ: folk som levde i eldgamle tider spiste helt annerledes, og vedlegget deltok i fordøyelsesprosessene. Som et resultat av evolusjonen har det menneskelige fordøyelsessystemet endret seg. Vedlegget begynte å overføres til avkom i barndommen og opphørte å utføre nyttige funksjoner. På begynnelsen av 1900-tallet ble de ormlignende prosessene til og med fjernet fra spedbarn - for å forhindre blindtarmbetennelse. Så viste det seg at viktigheten av vedlegget ble sterkt undervurdert. Pasienter som fikk uthevet vedlegget i barndommen hadde en betydelig redusert immunitet, de led av forskjellige sykdommer mye oftere enn andre. De hadde også fordøyelsesproblemer. Over tid forlot legene derfor praksisen med å fjerne vedlegget for forebyggende formål..

Moderne forskere mener at det ikke er noen unødvendige organer i menneskekroppen, og hvis rudimentene fortsetter å overføres fra generasjon til generasjon, betyr det at de utfører noen funksjoner (ellers ville de ha "dødd ut" for lenge siden). Hvis de ikke plager pasienten, er det ikke nødvendig å fjerne dem for forebyggende formål. Det er flere vitenskapelige teorier om vedleggets rolle i den moderne menneskekroppen, hvorav de vanligste er følgende:

• Vedlegget er en del av immunforsvaret. Veggen i vedlegget inneholder en stor mengde lymfoide vev som syntetiserer lymfocytter. Lymfocytter er blodceller som beskytter kroppen mot fremmede partikler og infeksjoner.
• Vedlegget hjelper til med å opprettholde balansen mellom gunstig tarmflora. Tarmene er bebodd av mikroorganismer som er involvert i fordøyelsesprosesser. Noen av dem er ubetinget nyttige og utgjør ingen trusler for kroppen under noen omstendigheter. Andre er betinget patogene, det vil si at de bare blir farlige hvis en rekke betingelser er oppfylt. I en sunn kropp opprettholdes den nødvendige balansen mellom alle mikroorganismer. Med utviklingen av smittsomme sykdommer i mage-tarmkanalen (salmonellose, giardiasis, dysenteri, rotavirusinfeksjon, etc.), forstyrres denne balansen, på grunn av hvilken fordøyelsesprosessene lider. Noen forskere mener at gunstige bakterier også lever i vedlegget, der de er beskyttet mot effekten av infeksjoner. På grunn av sykdommer dør viktige mikroorganismer i tarmene, men ikke i vedlegget. Dette gjør at tarmmikrofloraen kan komme seg raskt nok. Gunstige bakterier som formerer seg i vedlegget "går ut" i tarmene og normaliserer balansen. Forskere kom til denne konklusjonen da de la merke til at pasienter som har blitt operert for å fjerne appendiks ofte har problemer med mikrofloraen i fordøyelseskanalen..

Behandling av blindtarmbetennelse innebærer nesten alltid fjerning av vedlegget (unntatt i tilfeller der kirurgi er kontraindisert for pasienten), siden det ikke er et viktig organ. Men dette betyr ikke at som et resultat av kirurgi, vil en person nødvendigvis ha helseproblemer. Han må bare ta mer hensyn til immuniteten sin. Og moderne medisiner - probiotika og prebiotika hjelper til med å unngå tarmdysbiose..

Typer blindtarmbetennelse

Blindtarmbetennelse kan klassifiseres i henhold til kursets form og art. Sykdomsformen er:

• Skarp. Den utvikler seg raskt, manifesterer seg med uttalte symptomer. I fravær av medisinsk hjelp fortsetter den å utvikle seg. I svært sjeldne tilfeller forekommer selvhelbredelse. Det anbefales imidlertid ikke å stole på denne muligheten, hvis blindtarmbetennelse er inaktiv, kan det forårsake alvorlige komplikasjoner..
• Kronisk. Sjelden nok form. I de fleste tilfeller utvikler det seg som et resultat av akutt blindtarmbetennelse i fravær av behandling. Har de samme symptomene som akutt blindtarmbetennelse, men symptomene er svakere. Som enhver annen kronisk sykdom, er den preget av perioder med forverring og remisjon..

Av kursets art er en akutt sykdom (i henhold til den vanligste kirurgiske klassifiseringen) ukomplisert og komplisert. Typene av ukomplisert patologi inkluderer:

• Catarrhal (enkel, overfladisk) blindtarmbetennelse. Bare slimhinnen i tillegget blir betent.
• Destruktiv (med vevsdestruksjon) blindtarmbetennelse. Den har to former - flegmonøs (de dypere lagene i vevene i vedlegget påvirkes) og gangrenøs (nekrose i veggen til vedlegget oppstår).

Komplikasjoner av akutt blindtarmbetennelse inkluderer:

• Perforering (brudd) på veggen i vedlegget.
• Dannelse av et blindtarmsinfiltrat (en inflammatorisk svulst rundt vedlegget).
• Peritonitt (betennelse i bukhinnen).
• Utvikling av abscesser (abscesser).
• Sepsis (blodforgiftning).
• Pylephlebitis (en purulent inflammatorisk prosess, som resulterer i trombose i portalvenen - et stort kar som leverer blod fra bukorganene til leveren for nøytralisering).

Kronisk blindtarmbetennelse er delt inn i:

• Rest (rest). Det er en konsekvens av utsatt akutt blindtarmbetennelse, som endte med selvhelbredelse. Det manifesterer seg som kjedelige smerter i høyre iliac-region. Gjenværende blindtarmbetennelse er ofte forbundet med sammenvoksninger.
• Tilbakevendende. Oppstår på bakgrunn av akutt blindtarmbetennelse. Har en paroksysmal natur: fra tid til annen er det forverringer, etterfulgt av remisjon.
• Primær kronisk. Utvikler uavhengig, uten forløper for akutt blindtarmbetennelse.

Årsakene til blindtarmbetennelse

De eksakte årsakene til sykdomsutviklingen er ennå ikke fastslått. Det er flere hypoteser, hvorav de vanligste er:

• Smittsom teori. Denne hypotesen knytter utviklingen av akutt blindtarmbetennelse med en ubalanse i mikroflora inne i tillegget, som et resultat av at bakterier, som er trygge under normale forhold, av ukjente årsaker blir virulente (giftige), invaderer slimhinnen i blindtarmen og forårsaker betennelse. Teorien ble foreslått i 1908 av den tyske patologen Aschoff, og noen moderne forskere holder seg til den..
• Angioneurotisk teori. Dens tilhengere mener at på grunn av psykogene lidelser (nevropsykiatriske lidelser, for eksempel nevroser), oppstår vaskulær spasme i vedlegget, på grunn av hvilken vevsernæring er sterkt svekket. Noen områder av vev dør av og blir deretter smittefokus. Som et resultat utvikles betennelse.
• Stagnasjonsteori. Tilhengerne av denne hypotesen mener at blindtarmbetennelse oppstår på grunn av stagnasjon i avføringenes tarm, som et resultat av at fekale steiner (herdet avføring) faller inn i vedlegget.

Moderne leger kommer til den konklusjonen at det ikke er noen eneste grunn for utvikling av blindtarmbetennelse, som er relevant for alle tilfeller av sykdommen. Hver spesielle situasjon kan ha sine egne grunner. Risikofaktorer inkluderer:

• Tilstopping av lumen i tillegget med et fremmedlegeme, helminter, svulster (både godartede og ondartede).
• Infeksjoner. Patogener av tyfusfeber, tuberkulose og andre sykdommer kan forårsake betennelse i tillegget.
• Skader i underlivet som kan føre til at vedlegget beveger seg eller bøyer seg og ytterligere blokkering.
• Systemisk vaskulitt (betennelse i karveggene);
• Overspising;
• Hyppig forstoppelse;
• Mangel på vegetabilsk mat i dietten.

Veggene i vedlegget blir mer sårbare for negative faktorer når immunforsvaret svikter.

Symptomer på blindtarmbetennelse

Symptomene på akutt blindtarmbetennelse er:

• For langvarig smerte i magen. Det dukker opp plutselig, ofte om morgenen eller om natten. Til å begynne med er smertene lokalisert i øvre del av magen, ikke langt fra navlen (eller "sprer seg" over hele magen), men etter noen timer beveger den seg til høyre side - iliac-regionen (like over låret). Denne bevegelsen kalles Kocher-Volkovich-symptomet og regnes som det mest karakteristiske tegnet på blindtarmbetennelse. Først er smertene kjedelige og verkende, så blir de pulserende. Smertene blir mindre hvis du ligger på høyre side eller bøyer knærne mot magen. Å snu, hoste, le og puste dypt blir mer intens. Hvis magen i iliac-regionen trykkes med håndflaten og deretter frigjøres skarpt, vil pasienten oppleve et skarpt smerteanfall. Med et atypisk sted for tillegget kan lokalisering av smerte være annerledes: i venstre mage, i korsryggen, bekkenet, pubis. Bukveggen med blindtarmbetennelse er anspent. I noen tilfeller kan smerter forsvinne av seg selv, men dette indikerer ikke utvinning, men om nekrose (død) av vevene i vedlegget. Det er viktig å søke medisinsk hjelp, fordi passivitet kan forårsake utvikling av peritonitt.
• Tilbakevendende avføringsforstyrrelser (diaré eller forstoppelse).
• Kvalme og oppkast som ikke gir lettelse.
• Blodtrykket synker (det stiger, så faller det).
• Økt hjertefrekvens.
• En økning i kroppstemperatur: først opp til 37-38 grader, deretter med sykdomsutviklingen, opp til 39-40. I intervallet mellom disse to trinnene kan temperaturen gå tilbake til normal..
• Tørr i munnen.

Hos eldre mennesker kan symptomer på blindtarmbetennelse være mindre uttalt: mindre smerte, mild kvalme. Høy temperatur og spenning i bukveggen observeres ikke i alle tilfeller. Samtidig er blindtarmbetennelse hos eldre ofte preget av et alvorlig forløp og utvikling av komplikasjoner. Derfor, ved den minste mistanke om blindtarmbetennelse hos en eldre pasient, bør du umiddelbart oppsøke lege.

Hos barn under 5 år er symptomene på blindtarmbetennelse ikke så uttalt som hos voksne. Smerter er ofte ikke tydelig lokaliserte. Du kan gjenkjenne blindtarmbetennelse hos et lite barn ved en økning i kroppstemperatur, diaré og tilstedeværelse av plakk på tungen. Til tross for at slike symptomer kan ha andre, mye mindre farlige sykdommer, må den unge pasienten vises til legen..

Diagnose av blindtarmbetennelse

Diagnosen appendisitt utføres av kirurgen. Først tas anamnese og pasienten blir intervjuet, samt en visuell undersøkelse med palpasjon av magen. Undersøkelsen avslører klare symptomer som indikerer tilstedeværelsen av sykdommen. Følgende studier utføres også (ikke nødvendigvis alt fra listen - det avhenger av det spesifikke tilfellet):

• generelle blod- og urintester (spesiell oppmerksomhet er gitt til nivået av leukocytter i blodet - med blindtarmbetennelse øker det);
• blodkjemi;
• Ultralyd av bukorganene;
• CT skann;
• magnetisk resonansavbildning.

Ytterligere studier kan også foreskrives:

• avføring analyse (for tilstedeværelse av skjult blod eller ormeegg);
• koprogram (kompleks analyse av avføring);
• irrigoskopi (røntgenundersøkelse av tarmene);
• laparoskopisk undersøkelse gjennom bukveggen.

Behandling av blindtarmbetennelse

Akutt blindtarmbetennelse behandles nesten alltid med kirurgi. Konservativ terapi utføres bare hvis pasienten har kontraindikasjoner for kirurgi. Ved kronisk blindtarmbetennelse kan legemiddelbehandling foreskrives ikke bare hvis det er kontraindikasjoner mot kirurgi, men også hvis sykdommen er svak, med sjeldne og implisitte forverringer.

Kirurgi (blindtarmsoperasjon) innebærer fjerning av betent vedlegg. Det kan gjøres på to måter:

• Tradisjonell (klassisk). Vedlegget fjernes gjennom et snitt i den fremre bukveggen. Deretter sys snittet.
• Laparoskopisk. En slik operasjon er mye mindre traumatisk og har en kortere rehabiliteringsperiode. Kirurgisk inngrep utføres ved hjelp av et tynt laparoskopinstrument utstyrt med et videokamera gjennom en liten punktering i den fremre bukveggen.

Antibiotika foreskrives til pasienten før og etter operasjonen. Metoden for kirurgisk inngrep velges av legen avhengig av sakens kompleksitet og tilstedeværelse / fravær av komplikasjoner.

Forebygging av blindtarmbetennelse

Det er ingen spesifikk forebygging av blindtarmbetennelse. En sunn livsstil vil være gunstig (gi opp dårlige vaner, riktig ernæring, moderat fysisk aktivitet). Forebyggende tiltak inkluderer også rettidig behandling av smittsomme og inflammatoriske sykdommer, gastrointestinale patologier og helminthiske invasjoner..

Spørsmål nummer 4. Hvilke funksjoner utfører vedlegget? Hvordan påvirker fjerningen av kroppen??

Vi er sikre på at du ikke er i tvil om at det er ekstra deler i menneskekroppen. Derfor er du ikke i tvil om at det å fjerne vedlegget uten indikasjoner er en stor dumhet. Dette er bare fornuftig i forhold til astronauter, så vel som ansatte i noen spesielle tjenester, for å unngå en nødssituasjon når du fullfører en oppgave.

Inntil nylig ble tillegget ansett som et ubrukelig organ hos mennesker. I årene på 1900-tallet innførte Tyskland til og med praksisen med å fjerne den for alle barn. Og det viste seg at de gjorde det forgjeves. Barn som fikk fjernet vedlegget uten grunn henger etter jevnaldrende i fysisk og mental utvikling. Og generelt lider personer med "tilfeldigvis" fjernet vedlegg oftere enn andre av mange sykdommer. Hvorfor dette skjer, kunne de ikke finne ut av da.

Så hva er et vedlegg? Atavisme, rudiment eller vitalt organ? Hvorfor trenger vi et vedlegg, og hva skjer hvis du fjerner det?

Anatomi

Forskning på vedleggets rolle i kroppen

Imidlertid mener immunologer som arbeider med problemene med dannelsen og funksjonen av kroppens forsvarssystem at vedlegget er en opphopning av tarmimmunvev, der lymfocytter, som dannes i benmargen og modnes i tymuskjertelen (thymus), føres inn i den..

1. alvorlig membran (dekker tarmene fra utsiden)
2. muskuløst lag (mellomlag i tarmen)
3. slimhinne (indre lag i tarmen)
4. magesår i tynntarmen (anatomisk struktur der kar og nerver passer inn i tarmen)
5. enkelt lymfoide knuter
6. gruppe lymfoide knute (Peyer lapp)
7. sirkulære folder i slimhinnen.

Tverrsnitt av vedlegget (histologisk prøve).
1. mange depresjoner (krypter) i slimhinnen i vedlegget
2. lymfesekk (Peyers flekker);
3. interfollikulært lymfoidt vev.

I veggen til vedlegget er det mange lymfekar og lymfeknuter som sikrer ødeleggelse og nøytralisering av fremmede stoffer som kommer inn i kroppen vår sammen med mat. Cellene som produseres av lymfoidvevet i vedlegget er involvert i beskyttende reaksjoner mot genetisk fremmede stoffer, noe som er spesielt viktig når du tenker på at fordøyelseskanalen er en kanal gjennom hvilken fremmedstoffer stadig kommer inn. Peyers lapper (akkumulering av lymfoide vev) "står" som vakter ved grensen.

Vedlegget har et veldig kraftig lymfeapparat. Det er bevist at vedlegget er et veldig viktig organ i immunforsvaret. Noen eksperter innen strålingsmedisin mener at kroppens respons på røntgen og radioaktiv stråling i stor grad avhenger av arbeidet i vedlegget..

I tillegg lever i vedlegget og er som i reserve "nyttige" bakterier, som er i symbiose med kroppen vår.

Livet uten vedlegg

vedlegget er et nødvendig element i vårt forsvar, å fjerne det unødvendig betyr å utsette immunforsvaret for en økt risiko, og deg selv - faren for en misforståelse for å forkorte ditt fantastiske liv.

Hvordan beskytte deg mot blindtarmbetennelse

Unngå forstoppelse. Forstoppelse ødelegger mikrofloraen i blindtarmen og hele tyktarmen. Det er bebodd av patogene mikrober - provosatører av betennelse, blindtarmbetennelse, inkludert.

Utfør gymnastikk regelmessig. Du må starte dagen med det, rett etter at du våkner. Legg deg på ryggen, trekk pusten dypt, pust ut og hold pusten og trekk i magen. For å telle fem, slapp av magemusklene. Gjenta 8-10 ganger.

Spis mer plantefiber! Fiber forbedrer tarmmotorfunksjonen, fremmer veksten av gunstige bakterier som beskytter slimvev mot betennelse. Hvilken mat anbefaler leger først? Grovt brød, grøt (bokhvete, perlebygg), frukt, spesielt epler, plommer, svisker, grønnsaker (gulrøtter, rødbeter, grønn løk, kål), tang.

Ikke stek to ganger i samme olje. Når du bruker fett som er til overs fra forrige matlaging til steking, utvikles putrefaktiv mikroflora i cecum, noe som bidrar til utvikling av kolitt og blindtarmbetennelse..

Masser magen. Legg deg på ryggen med hodet på en liten pute og bøy knærne litt. Plasser din høyre håndflate på navlen og utfør 5-7 sirkulære bevegelser med klokken med 2-3 fingre, og øk amplituden gradvis, slik at fingrene berører toppen av brystet på slutten, og nedenfra når pubis. Gjenta strykesyklusen 4-5 ganger. Denne magemassasjen er nyttig etter lunsj og middag. Det hjelper mat å bevege seg raskere gjennom tarmene og forbedrer blodstrømmen til vedlegget, og forhindrer betennelse.

Ikke bruk for mye antibiotika. Langvarig og ukontrollert inntak av disse stoffene påvirker immunforsvaret sterkt. Antibiotika ødelegger mikroflora - hvis aggressive mikroorganismer begynner å formere seg i den, kan ikke betennelse unngås.

Tillegget fortsetter å bli studert til i dag, så det er mulig at vi i nær fremtid vil lære andre funksjoner. Men selv nå kan vi si at det ikke er nødvendig å fjerne vedlegget uten god grunn. Og denne årsaken er betennelsen i vedlegget - akutt blindtarmbetennelse. I dette tilfellet er det nødvendig å fjerne vedlegget fordi risikoen for komplikasjoner og alvorlighetsgraden er veldig høy. Derfor, hvis symptomer på akutt blindtarmbetennelse oppstår, bør du øyeblikkelig oppsøke lege.!

Hva gjør blindtarmbetennelse betent? Det er ikke noe bestemt svar, men mye er allerede kjent med sikkerhet

Forfatter: Alexey Shevchenko 21. januar 2017 19:59 Kategori: Overlevelsesproblemer

God dag, kjære fans og lesere av bloggen til Alexei Shevchenko "sunn livsstil". De fleste av dere har sikkert hatt å takle en slik sykdom som blindtarmbetennelse, og mange har sannsynligvis fortsatt et lite arr som er igjen etter operasjonen. Hvorfor er denne sykdommen så vanlig? Hva bør gjøres for å unngå det? Kan jeg nekte operasjonen? Disse og andre spørsmål vil jeg vurdere i dagens artikkel - hva som forårsaker betennelse i blindtarmbetennelse.

Hva er blindtarmbetennelse?

For å være ærlig, er det feil å si "blindtarmbetennelse har betent". Det er nødvendig å si "vedlegget er betent", fordi begrepet "blindtarmbetennelse" er betennelsen i blindtarmens appendiks - vedlegget, hvis fysiologiske formål fremdeles er kontroversielt i vitenskapelige miljøer. Men la oss ikke finne feil med ordene - vi er ikke på eksamen.

Hvem er i fare for betennelse?

Blindtarmbetennelse forekommer så ofte at vi trygt kan snakke om en reell epidemi.

Hvilke helseproblemer kan oppstå etter at vedlegget er fjernet?

Akutt blindtarmbetennelse forekommer hos 7-12% av befolkningen i Europa og USA. Kirurgi for å fjerne vedlegget er uunngåelig ved behandling av denne tilstanden. For å kvitte seg med vedlegget bare i tilfelle, som leger fra en rekke land en gang ga råd, anbefaler leger i dag ikke.

Hvilke helseproblemer kan forekomme hos personer som har fått fjernet vedlegget sitt??

For noen tiår siden tvilte mange leger ikke på ubrukeligheten av vedlegget. Denne troen førte til at pasienter til og med begynte å fjerne den for forebyggende formål. Denne praksisen var utbredt blant de militære polarutforskerne som gikk på lange ekspedisjoner, i USA på en gang var det "fasjonabelt" å fjerne vedlegget for barn. Siden midten av 2000-tallet har det imidlertid blitt utført en rekke studier som beviser at det ikke er verdt å kvitte seg med et ikke-betent vermiform-vedlegg "bare for hver brannmann".

I 2007 publiserte Duke University Medical Center i Durham, North Carolina, en artikkel med noen bevis for at vedlegget spiller en veldig viktig rolle i immunforsvaret. I følge forskere inneholder blindtarmsvedlegget gunstige bakterier som danner tarmmikrofloraen, og i tilfelle aktivering av patogen eller betinget patogen flora, fungerer den som en slags inkubator for gunstige mikroorganismer. Og menneskelig immunitet avhenger i sin tur direkte av kvaliteten og mengden av tarmmikroflora.

Mange påfølgende studier har bekreftet disse funnene. “Å fjerne vedlegget øker sannsynligheten for å svekke kroppens immunforsvar. Dette ble bevist med eksemplet fra det amerikanske militæret i Vietnam, da de alle fikk fjernet vedlegget sitt, ”sier Sergey Vyalov, en gastroenterolog, hepatolog og ph.d..

En rekke forskere mener at personer uten blindtarm etter en tarminfeksjon er mer sannsynlig å utvikle tarmdysbiose (dysbiose) enn de som har bevart vedlegget..

Andre studier viser sannsynligheten for farligere konsekvenser. For eksempel, i 2018 kom forskere fra to universiteter i Taiwan til den konklusjonen at nedsatt immunitet etter fjerning av blindtarmbetennelse hos kvinner kan være en ekstra risikofaktor for utvikling av systemisk lupus erythematosus. Etter å ha studert dataene til pasienter som ble operert for å fjerne vedlegget fra 2000 til 2011, fant legene at kirurgisk behandling av blindtarmbetennelse kan øke risikoen for å utvikle denne autoimmune sykdommen med 2,04-2,27 ganger. En annen studie, utført samme år av forskere fra tre universiteter og leger fra to sykehus i Taiwan, viste at fjerning av blindtarmbetennelse kan øke risikoen for kronisk nyresvikt, spesielt hos personer med diabetes. Forskere har knyttet denne bivirkningen til forstyrrelse av tarmmikrofloraen etter fjerning av vedlegget..

Bør du være redd for helsen din etter fjerning av vedlegg??

Imidlertid er det annen statistikk som ikke er så skummel. For eksempel har forskere fra den danske byen Gerleva, etter å ha studert data innhentet fra 37 studier, ikke etablert en sammenheng mellom kirurgi for å fjerne vedlegget og utviklingen av ulike komplikasjoner og sykdommer i fremtiden, inkludert brokk, inflammatorisk tarmsykdom, kreft og infertilitet..

Til tross for at de fleste pasienter aldri vil møte de mulige konsekvensene av å fjerne vedlegget, mener moderne leger at denne operasjonen bare bør utføres om nødvendig. Ifølge Sergei Vyalov er den eneste indikasjonen for fjerning av vedlegget akutt blindtarmbetennelse, og inflammatoriske prosesser i tarmene blir behandlet med medisiner.

Er det sant at en frøelsker kan ha blindtarmbetennelse??

"Er det sant at en frøelsker kan ha blindtarmbetennelse?" - spurte avisen "SB. Hviterussland i dag ”Olga Nikolaevna fra Borisov. Olga Peresada, professor ved Institutt for obstetrik og gynekologi i BelMAPO, doktor i medisinsk vitenskap svarte henne.

- Årsakene til akutt blindtarmbetennelse er ennå ikke helt forstått av vitenskapen. Det antas at denne inflammatoriske prosessen er forårsaket av bakterier som lever i lumen i tillegget. Normalt forårsaker de ikke skade, fordi slimhinnen og lymfoide vev gir pålitelig beskyttelse. Men så snart hun svekkes, begynner betennelse og en akutt prosess utvikler seg. Ved spesiell risiko - barn over 5 år, 20-30 år, gravide.

Ja, underernæring er blant de mulige årsakene til sykdommen. Men poenget er selvfølgelig ikke frøene, selv om de også bør konsumeres i moderasjon. Hos mennesker med en tendens til forstoppelse kalles tarmene "lat". Dietten krever en tilstrekkelig mengde plantefiber, som letter bevegelsen av tarminnholdet, noe som forbedrer tarmmotiliteten. Ellers stagnerer den i tarmen, stivner, blir til stein. Og tetter lumen i vedlegget. Blokkeringen kan også forårsake hevelse, slim, parasitter. En annen situasjon: forstyrrelse av blodstrømmen hvis arteriene som fôrer tillegget blir tilstoppet med blodpropp.

Det er fire hovedformer for akutt blindtarmbetennelse. Med catarrhal (i løpet av de første seks timene etter symptomene) svulmer bare slimhinnen i tillegget. Ved slimhinnebetennelse finner hele tykkelsen på appendiksveggen sted, og utvikler seg innen 6 til 24 timer. Det blir ødemer, pus dukker opp i lumen. Med gangrenøs blindtarmbetennelse oppstår nekrose i tillegget innen 24 - 72 timer. Betennelsen sprer seg til bukhulen. Perforert blindtarmbetennelse dannes når veggen i vedlegget kollapser, et hull vises i det, og innholdet kommer inn i bukhulen. Som et resultat livstruende peritonitt.

Symptomene på akutt blindtarmbetennelse er vanligvis veldig uttalt. Likevel er selv en lege langt fra alltid i stand til å umiddelbart forstå hva som er hva. Symptomer som oppstår ved akutt blindtarmbetennelse og noen andre akutte kirurgiske sykdommer blir samlet referert til som "akutt mage". For eksempel kan betennelse i egglederne og eggstokkene, ektopisk graviditet, apopleksi (brudd) i eggstokken være forkledd som blindtarmbetennelse; nyre- eller tarmkolikk, pankreatitt, kolecystitt, mage- eller duodenalsår. Generelt har kirurger det siste århundret beskrevet mer enn 120 symptomer på akutt blindtarmbetennelse, men ingen av dem gir mulighet for en nøyaktig diagnose. Og likevel er det et hovedsymptom - smerte. Det forekommer vanligvis i øvre del av magen, under magen eller i nærheten av navlen. Så beveger den seg til høyre side av magen. Tørr tunge, feber, kvalme og oppkast er også vanlig..

Blindtarmbetennelse er en akutt kirurgisk patologi. Den eneste måten å unngå en trussel mot livet er gjennom en nødoperasjon. Derfor, ved den minste mistanke, må du umiddelbart ringe ambulanseteamet. Før du ankommer, bør du ikke ta medisiner, for etter at du har tatt dem, vil smertene avta, symptomene på blindtarmbetennelse vil ikke være så uttalt, dette kan villede legen. Men effekten av stoffene er midlertidig: da vil tilstanden forverres enda mer..

Det hender at pasienten blir ført til et kirurgisk sykehus, han blir undersøkt av en lege, en klinisk og laboratorieundersøkelse utføres, men selv etter en grundig undersøkelse er det fortsatt tvil. Da blir pasienten vanligvis igjen på sykehuset en dag og overvåket for tilstanden. Hvis symptomene forverres og det ikke er tvil om tilstedeværelsen av akutt blindtarmbetennelse, utføres kirurgi. Men observasjon av en pasient med mistanke om akutt blindtarmbetennelse kan ikke utføres hjemme! En komplikasjon kan omfatte blindtarmsinfiltrasjon: på grunn av betennelse, henger vedlegget sammen med de omkringliggende tarmsløyferne og danner et tett konglomerat. Kirurgi for akutt blindtarmbetennelse kalles blindtarmsbetennelse. Legen fjerner vedlegget - det er ingen annen måte å kvitte seg med fokuset på betennelse. Under moderne forhold gjøres dette oftest laparoskopisk..

Det er ingen spesiell forebygging her. Dietten bør inneholde gjærede melkeprodukter, grønnsaker og frukt for å normalisere tarmfunksjonen og eliminere forstoppelse. Du må også utføre rettidig behandling av infeksjoner og inflammatoriske sykdommer..