Cerebrospinal væske

Hei venner! Vi fortsetter å bli kjent med den fantastiske strukturen i organene våre.
Dagens emne: cerebrospinalvæske, som holder hjernen og ryggmargen mot hjernerystelse og skader. Cerebrospinalvæske (andre begreper: cerebrospinalvæske, cerebrospinalvæske) demper ugunstige ytre påvirkninger, slik at en person har en veldig sterk struktur som tåler tung fysisk anstrengelse.

  1. Cerebrospinalvæske og belastninger som en person tåler.
  2. Hvor produseres cerebrospinalvæske?.
  3. Cerebrospinal væskesirkulasjon.
  4. Hvordan hjernen og ryggmargen henger sammen
  5. Cerebrospinalvæske - komposisjonsegenskaper.
  6. Hvordan forbedre kvaliteten på cerebrospinalvæske.
  7. Les mine interessante artikler:

Cerebrospinalvæske og belastninger som en person tåler.

Vi kan gå på to ben, hvis vi ønsker det, kan vi utvikle en slank, vakker gangart som trollbinder øyet. Dette er fortjenesten til cerebrospinalvæske!

Den menneskelige ryggraden tåler en belastning på opptil 400 kilo. Husk våre berømte vektløftere! Og husk akrobatene! Hvordan de brettes i to!

Husk hvilke belastninger på hodet og ryggraden som tåler astronauter og aerobatics!
Og denne styrken er gitt av cerebrospinalvæsken!

Hvor produseres cerebrospinalvæske?.

Cerebrospinalvæske produseres i hodet, i koroideplexusene i hjertekammene, under filtrering av blodplasma.

Sted for dannelse av cerebrospinalvæske

Den produseres kontinuerlig for å fylle på den delen som absorberes av kroppens organer og skilles ut fra dem sammen med avfallsproduktene fra stoffskiftet. Cerebrospinalvæsken fornyes fullstendig innen 24 timer. Merk at den fyller øyebollene.

Cerebrospinal væskesirkulasjon.

Cerebrospinalvæske er ikke bare tilstede i hjernen, men kommer inn i ryggraden og beskytter ryggmargen.
Derav den unike styrken til det menneskelige skjelettet og ryggraden..
Cerebrospinalvæske opprettholder konstanten av intrakranielt trykk, stabiliteten til fysiologiske funksjoner og deres dynamiske konstant.
Hodeskallen og den intrakraniale boksen er så geniale at blod og nerver har tilgang til cerebrospinalvæske. Se figur:

Skallet på den menneskelige hjerne

Det ytre beinet av skallen er dekket av hud med hår. Under dette beinet er det en membran som kalles dura mater, bak som ligger arachnoidmembranen. Arachnoid er veggen i kanalen som inneholder hjernen og ryggmargen.

Cerebrospinalvæske er ladet med energi, så den når alle organer. Denne energien overføres av hypothalamus, som den viktigste utsenderen av energidistribusjon..

Hvordan hjernen og ryggmargen henger sammen

Hjernen og ryggmargen danner det menneskelige sentralnervesystemet (CNS).

Nerver går fra hjernen til ryggraden og passerer gjennom ryggmargen og danner en stamme av nerver. Hvis det er en subluksasjon i ryggraden, blir ikke bare nervene klemt, men også cerebrospinalvæsken er blokkert. Derfor må ryggvirvlene rettes opp, noe som oppnås ved massasje.

Cerebrospinalvæske - sammensetningsfunksjoner.

Cerebrospinalvæske har en spesiell funksjon: den inneholder sjeldne elementer i en konsentrasjon flere ganger høyere enn innholdet i andre organer i kroppen. Cerebrospinalvæske forsyner andre organer med disse sjeldne elementene og helbreder dem. Den inneholder også en stor mengde hormoner, vitaminer, proteiner.

Hvordan forbedre kvaliteten på cerebrospinalvæske.

Cerebrospinalvæske reagerer med sin kjemiske sammensetning på eventuelle avvik fra normen.

I følge hennes laboratorieanalyse diagnostiserer de arten av sykdommen i sentralnervesystemet..

For å forbedre kvaliteten er det nødvendig å fjerne akkumulert og ikke utskilt avfall fra tykktarmen, som truer kroppen med store problemer, for eksempel aldring, demens og andre vanskelige behandlingsbare sykdommer.

Du bør ikke kjøre sykdommene dine i en slik grad at vi har punktert ryggraden for laboratorieanalyse av hjernevæske. Det er veldig vondt.

BESTE OPERASJONEN SOM DU IKKE TRENGER!

Og for dette, la oss lytte til Dr. N. Walker.
Dr. N. Walker anbefalte sterkt å skylle tykktarmen regelmessig. Norman Walker selv gjorde regelmessig skylling av kolon. Han mente at en ren tarm gir et sunt livskvalitet, både fysisk og mentalt.

Tarmrensing er ikke det eneste tiltaket for å forbedre ryggraden og sentralnervesystemet. I neste innlegg vil vi se på massasje teknikken..

Med respekt og kjærlighet, Alina Taranets

Venner, jeg ber deg om å skrive i kommentarene om din livserfaring, hva som tåler hjernen og ryggraden, om styrken i kroppen vår. Klikk på knappene på sosiale medier.

Brennevin

CSF er en cerebrospinalvæske som kontinuerlig beveger seg gjennom hjertekamrene, det subaraknoidale rommet i ryggmargen og hjernen, cerebrospinalvæsken.

Hovedfunksjonen til cerebrospinalvæsken er å beskytte ryggmargen og hjernen mot mekanisk skade, å kontrollere vannelektrolytt homeostase og konstant intrakranielt trykk. Dessuten gir cerebrospinalvæske metabolske og trofiske prosesser mellom hjernen og blodet. Svingninger i cerebrospinalvæsken påvirker det autonome nervesystemet. Cerebrospinalvæske er viktig for å normalisere hjernens osmotiske trykk, sikre funksjonen til nevronene i ryggmargen og hjernen, delta i dannelsen av blod-hjerne-barrieren og regulere blodets bevegelse i karene i sentralnervesystemet. I tillegg er banene langs cerebrospinalvæsken som strømmer, og direkte kalles han selv "kloakk" i hjernen.

CSF dannes i hjernens ventrikler ved sekresjon av kjertelceller. En annen mekanisme for cerebrospinalvæskesekresjon er plasmasvetting gjennom ependymet i ventriklene og veggene i blodkarene..

Trykket fra cerebrospinalvæsken avhenger av hvilken posisjon personen er i: i utsatt stilling er det 200-250 enheter mens du sitter - 300-400. Alkoholen til en sunn person er fargeløs, inneholder noen klorioner - ca. 120 mmol / l, totalt protein - ca. 0,3 g / l og glukose - 2,8 - 4 mmol / l.

For analyse av cerebrospinalvæske samles CSF ved hjelp av en lumbal punktering. Det er en injeksjon i korsryggen, ofte under lokalbedøvelse ved bruk av novokain. Pasienten er i sittende eller liggende stilling med ryggen bøyd så mye som mulig utover. Vanligvis blir omtrent 120 ml cerebrospinalvæske tatt til analyse. En slik analyse utføres med mistanke om nevroinfeksjon, med noen typer anestesi, for å redusere intrakranielt trykk i normotensiv hydrocefalus, godartet intrakraniell hypertensjon.

Ved alvorlig kraniocerebralt traume kan cerebrospinalvæske lekke ut gjennom nese og ører. Dette indikerer alvorlig skade på cerebrospinalvæsken. I dette tilfellet trenger personen innlagt sykehusinnleggelse, siden en slik skade kan være dødelig.

Utdanning: Utdannet fra Vitebsk State Medical University med en grad i kirurgi. Ved universitetet ledet han rådet for Student Scientific Society. Videreopplæring i 2010 - i spesialiteten "Onkologi" og i 2011 - i spesialiteten "Mammologi, visuelle former for onkologi".

Arbeidserfaring: Arbeid i det generelle medisinske nettverket i 3 år som kirurg (Vitebsk beredskapssykehus, Liozno CRH) og deltid som regional onkolog og traumatolog. Arbeid som farmasøytisk representant i løpet av året i selskapet "Rubicon".

Han presenterte 3 rasjonaliseringsforslag om temaet "Optimalisering av antibiotikabehandling avhengig av artssammensetningen av mikroflora", 2 arbeider vant priser i den republikanske konkurransen - gjennomgang av vitenskapelige arbeider (1 og 3 kategorier).

Kommentarer

Fortell meg, hvilke tester er brennevin tatt for? Barnet har hydrocefalus, ifølge denne analysen bør det bestemmes om en operasjon kan utføres. (Hodet vokser).

CSF (cerebrospinalvæske)

CSF er en cerebrospinalvæske med en kompleks fysiologi, samt mekanismer for dannelse og resorpsjon.

Det er gjenstand for studier av en slik vitenskap som liquorology..

Et enhetlig homeostatisk system styrer cerebrospinalvæsken som omgir nervene og gliacellene i hjernen og opprettholder den relative bestandigheten av dets kjemiske sammensetning sammenlignet med blodets.

Det er tre typer væske inne i hjernen:

  1. blod som sirkulerer i et omfattende nettverk av kapillærer;
  2. CSF - cerebrospinalvæske;
  3. flytende intercellulære rom, som har en bredde på ca. 20 nm og er fritt åpne for diffusjon av visse ioner og store molekyler. Dette er hovedkanalene der næringsstoffer når nevroner og gliaceller..

Homeostatisk kontroll er gitt av cerebrale kapillære endotelceller, vaskulære plexusepitelceller og arachnoidmembraner. Forholdet mellom cerebrospinalvæsken kan vises som følger (se diagram).

Kommunikasjonsdiagram over cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske) og hjernestrukturer

  • med blod (direkte gjennom pleksus, arachnoidmembran, etc., og indirekte gjennom blod-hjerne-barrieren (BBB) ​​og ekstracellulær væske i hjernen);
  • med nevroner og glia (indirekte gjennom ekstracellulær væske, ependyma og pia mater, og direkte noen steder, spesielt i tredje ventrikkel).

CSF (cerebrospinal fluid) dannelse

CSF dannes i choroid plexus, ependyma og cerebral parenchyma. Hos mennesker utgjør koroideplexusene 60% av hjernens indre overflate. De siste årene har det blitt bevist at hovedstedet for cerebrospinalvæskeopprinnelse er vaskulær pleksus. Faivre i 1854 var den første som antydet at koroideplexusene er stedet for dannelse av cerebrospinalvæske. Dandy og Cushing bekreftet dette eksperimentelt. Dandy etablerte et nytt fenomen - hydrocephalus i ventrikelen med bevart plexus, mens han fjernet choroid plexus i en av sideventriklene. Schalterbrand og Putman observerte frigjøring av fluorescein fra pleksusene etter intravenøs administrering av dette legemidlet. Den morfologiske strukturen til vaskulær plexus indikerer deres deltakelse i dannelsen av cerebrospinalvæske. De kan sammenlignes med strukturen til nefronens proksimale rør, som utskiller og absorberer forskjellige stoffer. Hver pleksus er et sterkt vaskularisert vev som invaderer den tilsvarende ventrikkel. Choroid plexuses stammer fra pia mater i hjernen og blodkarene i det subaraknoidale rommet. Ultrastrukturell undersøkelse viser at overflaten deres består av et stort antall sammenkoblede villi, som er dekket med et enkelt lag kubiske epitelceller. De er modifisert ependyma og ligger på toppen av en tynn stroma av kollagenfibre, fibroblaster og blodkar. Vaskulære elementer inkluderer små arterier, arterioler, store venøse bihuler og kapillærer. Blodstrømmen i pleksus er 3 ml / (min * g), det vil si to ganger raskere enn i nyrene. Endotelet i kapillærene er retikulert og skiller seg i struktur fra endotelet i hjernekapillærene andre steder. Epiteliale villøse celler opptar 65-95% av det totale cellevolumet. De har strukturen til et sekretorisk epitel og er ment for transcellulær transport av løsemiddel og oppløste stoffer. Epitelceller er store, med store sentralt beliggende kjerner og grupperte mikrovillier på den apikale overflaten. De inneholder omtrent 80-95% av det totale antallet mitokondrier, noe som fører til høyt oksygenforbruk. Tilstøtende koroidale epitelceller er sammenkoblet av komprimerte kontakter, der det er tverrliggende celler, og fyller dermed det intercellulære rommet. Disse laterale overflatene av tett plasserte epitelceller fra den apikale siden er sammenkoblet og danner et "belte" nær hver celle. De dannede kontaktene begrenser penetrering av store molekyler (proteiner) i cerebrospinalvæsken, men gjennom dem trenger små molekyler fritt inn i de intercellulære rom.

Ames et al undersøkte den ekstraherte væsken fra choroid plexus. Resultatene oppnådd av forfatterne beviste nok en gang at koroideplexusene i laterale, III og IV ventrikler er hovedstedet for CSF-dannelse (fra 60 til 80%). Cerebrospinalvæske kan også forekomme andre steder, som foreslått av Weed. Nylig er denne oppfatningen bekreftet av nye data. Imidlertid er mengden av slik cerebrospinalvæske betydelig større enn den som dannes i vaskulære pleksus. Det er nok bevis for å støtte dannelsen av cerebrospinalvæske utenfor vaskulær pleksus. Omtrent 30%, og ifølge noen forfattere, opptil 60% av cerebrospinalvæsken forekommer utenfor vaskulær pleksus, men det eksakte stedet for dannelsen forblir gjenstand for diskusjon. Inhibering av karbonanhydraseenzymet av acetazolamid stopper i 100% av tilfellene dannelsen av cerebrospinalvæske i isolerte pleksus, men in vivo reduseres effektiviteten til 50-60%. Sistnevnte omstendighet, samt utelukkelse av dannelse av cerebrospinalvæske i pleksusene, bekrefter muligheten for utseende av cerebrospinalvæske utenfor de vaskulære pleksusene. Utenfor plexus dannes cerebrospinalvæsken hovedsakelig tre steder: i pialblodkar, ependymale celler og cerebral interstitiell væske. Ependymas deltakelse er sannsynligvis ubetydelig, noe det fremgår av dens morfologiske struktur. Hovedkilden til CSF-dannelse utenfor plexus er cerebral parenkym med kapillærendotel, som danner ca 10-12% av cerebrospinalvæsken. For å bekrefte denne antagelsen ble ekstracellulære markører studert, som etter introduksjonen i hjernen ble funnet i ventriklene og det subaraknoidale rommet. De gikk inn i disse rommene uavhengig av massen av molekylene deres. Endotelet i seg selv er rikt på mitokondrier, noe som indikerer en aktiv metabolisme med dannelsen av energi, noe som er nødvendig for denne prosessen. Ekstrakoroid sekresjon forklarer også mangelen på suksess i vaskulær plexusektomi med hydrocefalus. Inntrengning av væske fra kapillærene direkte inn i de ventrikulære, subaraknoidale og intercellulære rommene observeres. Intravenøst ​​injisert insulin når cerebrospinalvæsken uten å passere gjennom pleksus. Isolerte pial- og ependymale overflater produserer en væske som har samme kjemiske sammensetning som cerebrospinalvæske. De siste dataene indikerer at arachnoidmembranen er involvert i den ekstrachoroidale dannelsen av cerebrospinalvæsken. Det er morfologiske og sannsynligvis funksjonelle forskjeller mellom choroide pleksus i laterale og IV ventrikler. Det antas at omtrent 70-85% av hjernevæskevæsken dukker opp i choroide pleksusene, og resten, det vil si ca. 15-30%, i cerebral parenkym (hjernekapillærer, så vel som vann dannet under metabolsk prosess).

Mekanismen for dannelse av cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske)

I følge sekresjonsteorien er cerebrospinalvæsken et produkt av sekresjonen av vaskulær pleksus. Imidlertid kan denne teorien ikke forklare fraværet av et spesifikt hormon og ineffektiviteten av effekten av noen sentralstimulerende midler og hemmere av de endokrine kjertlene på pleksus. I følge filtreringsteorien er cerebrospinalvæsken et vanlig dialysat, eller ultrafiltrat av blodplasma. Det forklarer noen av de generelle egenskapene til cerebrospinalvæske og interstitiell væske..

Det ble opprinnelig antatt å være enkel filtrering. Det ble senere funnet at en rekke biofysiske og biokjemiske mønstre er essensielle for dannelsen av cerebrospinalvæske:

  • osmose,
  • balansere donna,
  • ultrafiltrering, etc..

Den biokjemiske sammensetningen av cerebrospinalvæsken bekrefter mest overbevisende teorien om filtrering generelt, det vil si det faktum at cerebrospinalvæske bare er et plasmafiltrat. Brennevin inneholder store mengder natrium, klor og magnesium og lave mengder kalium, kalsiumbikarbonatfosfat og glukose. Konsentrasjonen av disse stoffene avhenger av mottaksstedet for cerebrospinalvæsken, siden det er kontinuerlig diffusjon mellom hjernen, ekstracellulær væske og cerebrospinalvæske når sistnevnte passerer gjennom ventriklene og det subaraknoidale rommet. Vanninnholdet i plasma er ca 93%, og i cerebrospinalvæsken - 99%. Konsentrasjonsforholdet av CSF / plasma for de fleste av elementene skiller seg betydelig fra sammensetningen av plasma-ultrafiltrat. Proteininnholdet, som det ble funnet i Pandy-reaksjonen i cerebrospinalvæsken, er 0,5% av plasmaproteiner og endres med alderen i henhold til formelen:

23,8 X 0,39 X alder ± 0,15 g / l

Lumbal CSF, som vist ved Pandy-reaksjonen, inneholder nesten 1,6 ganger mer totale proteiner enn ventriklene, mens cerebrospinalvæsken i cisternene har henholdsvis 1,2 ganger mer totale proteiner enn ventriklene:

  • 0,06-0,15 g / l i ventriklene,
  • 0,15-0,25 g / l i cerebellar-medullære sisterner,
  • 0,20-0,50 g / l i korsryggen.

Det antas at det høye nivået av proteiner i kaudalområdet skyldes tilstrømningen av plasmaproteiner, og ikke som et resultat av dehydrering. Disse forskjellene gjelder ikke alle typer proteiner..

CSF / plasma-forholdet for natrium er omtrent 1,0. Konsentrasjonen av kalium, og ifølge noen forfattere, og klor, synker i retning fra ventriklene til det subaraknoidale rommet, og kalsiumkonsentrasjonen øker tvert imot, mens natriumkonsentrasjonen forblir konstant, selv om det er motsatte meninger. CSF pH er noe lavere enn plasma pH. Osmotisk trykk av cerebrospinalvæske, plasma og plasma ultrafiltrat i normal tilstand er veldig nært, til og med isotonisk, noe som indikerer fri likevekt i vann mellom disse to biologiske væskene. Konsentrasjonen av glukose og aminosyrer (f.eks. Glysin) er veldig lav. Sammensetningen av cerebrospinalvæsken forblir nesten konstant med endringer i plasmakonsentrasjonen. Så, innholdet av kalium i cerebrospinalvæsken forblir i området 2-4 mmol / l, mens konsentrasjonen i plasma varierer fra 1 til 12 mmol / l. Ved hjelp av homeostasemekanismen holdes konsentrasjonene av kalium, magnesium, kalsium, AA, katekolaminer, organiske syrer og baser, samt pH på et konstant nivå. Dette er av stor betydning, siden endringer i sammensetningen av cerebrospinalvæsken medfører forstyrrelser i aktiviteten til nevroner og synapser i sentralnervesystemet og endrer hjernens normale funksjoner..

Som et resultat av utviklingen av nye metoder for å studere cerebrospinalvæskesystemet (ventrikulo-cistern perfusjon in vivo, isolasjon og perfusjon av vaskulære pleksus in vivo, ekstrakorporeal perfusjon av den isolerte pleksus, direkte oppsamling av væske fra pleksus og dens analyse, kontrast radiografi, bestemmelse av transportretningen av løsemiddel og oppløste stoffer gjennom epitelet ) det var behov for å vurdere spørsmål knyttet til dannelse av cerebrospinalvæske.

Hvordan skal væsken dannet av choroide pleksus behandles? Som et enkelt plasmafiltrat som skyldes transependymale forskjeller i hydrostatisk og osmotisk trykk, eller som en spesifikk kompleks sekresjon av villøse celler av ependyma og andre cellulære strukturer som følge av energiforbruk?

Mekanismen for sekresjon av cerebrospinalvæske er en ganske kompleks prosess, og selv om mange av dens faser er kjent, er det fremdeles ukjente lenker. Aktiv vesikulær transport, tilrettelagt og passiv diffusjon, ultrafiltrering og andre transportmåter spiller en rolle i dannelsen av cerebrospinalvæske. Det første trinnet i dannelsen av cerebrospinalvæske er passasjen av ultrafiltrat i plasma gjennom kapillærendotelet, der det ikke er noen forseglede kontakter. Under påvirkning av hydrostatisk trykk i kapillærene som ligger ved bunnen av koroidevillien, kommer ultrafiltratet inn i det omkringliggende bindevevet under villusepitelet. Passive prosesser spiller en viss rolle her. Det neste trinnet i dannelsen av cerebrospinalvæske er transformasjonen av det innkommende ultrafiltratet til en hemmelighet som kalles cerebrospinalvæske. I dette tilfellet er aktive metabolske prosesser av stor betydning. Noen ganger er det vanskelig å skille disse to fasene fra hverandre. Passiv absorpsjon av ioner skjer med deltakelse av ekstracellulær shunting i plexus, det vil si gjennom kontaktene og laterale intercellulære rom. I tillegg er det en passiv penetrasjon av ikke-elektrolyttmembraner. Opprinnelsen til sistnevnte avhenger i stor grad av deres lipid / vannløselighet. Analyse av dataene indikerer at permeabiliteten til pleksusene varierer over et veldig bredt område (fra 1 til 1000 * 10-7 cm / s; for sukker - 1,6 * 10-7 cm / s, for urea - 120 * 10-7 cm / s, for vann 680 * 10-7 cm / s, for koffein - 432 * 10-7 cm / s, etc.). Vann og urea trenger raskt inn. Gjennomtrengningshastigheten avhenger av lipid / vann-forholdet, noe som kan påvirke penetrasjonstiden for disse molekylene gjennom lipidmembranene. Sukker reiser denne banen gjennom den såkalte facilitated diffusion, som viser en viss avhengighet av hydroksylgruppen i heksosemolekylet. Inntil nå er det ingen data om aktiv transport av glukose gjennom pleksus. Den lave konsentrasjonen av sukker i cerebrospinalvæsken skyldes den høye metabolske hastigheten av glukose i hjernen. Aktive transportprosesser mot den osmotiske gradienten er av stor betydning for dannelsen av cerebrospinalvæske..

Davsons oppdagelse av det faktum at bevegelsen av Na + fra plasma til cerebrospinalvæske er ensrettet og isotonisk med den dannede væsken, ble berettiget når man vurderer sekresjonsprosessene. Det er bevist at natrium transporteres aktivt og er grunnlaget for utskillelsen av cerebrospinalvæske fra vaskulær pleksus. Eksperimenter med spesifikke ioniske mikroelektroder viser at natrium trenger inn i epitelet på grunn av en eksisterende elektrokjemisk potensialgradient på omtrent 120 mmol over den basolaterale membranen i epitelcellen. Deretter strømmer den fra cellen til ventrikkelen mot en konsentrasjonsgradient over den apikale celleoverflaten ved hjelp av en natriumpumpe. Sistnevnte er lokalisert på den apikale overflaten av celler sammen med adenylcykloazot og alkalisk fosfatase. Utslipp av natrium i ventriklene skjer som et resultat av vanninntrengning der på grunn av den osmotiske gradienten. Kalium beveger seg i retning fra cerebrospinalvæsken til epitelcellene mot konsentrasjonsgradienten med energiforbruk og med deltakelse av en kaliumpumpe, også lokalisert på apikal side. En liten del av K + beveger seg deretter passivt inn i blodet på grunn av den elektrokjemiske potensialgradienten. Kaliumpumpen er assosiert med natriumpumpen, siden begge pumpene har samme forhold til ouabain, nukleotider, bikarbonater. Kalium beveger seg bare i nærvær av natrium. Det anses at antall pumper i alle celler er 3 × 10 6, og hver pumpe utfører 200 pumper per minutt..

Skjemaet for bevegelse av ioner og vann gjennom den koroidale pleksus og Na-K-pumpen på den apikale overflaten av koroidepitel:
1 - stroma, 2 - vann, 3 - cerebrospinalvæske

De siste årene har anionenes rolle i sekresjonsprosesser blitt avslørt. Klortransport utføres sannsynligvis med deltagelse av en aktiv pumpe, men passiv transport observeres også. NSO-dannelse3 - fra CO2 og H2O er av stor betydning i fysiologien til cerebrospinalvæsken. Nesten alt av bikarbonat i cerebrospinalvæske kommer fra CO2, og passerer ikke fra plasma. Denne prosessen er nært knyttet til Na + transport. Konsentrasjonen av HCO3 under dannelsen av cerebrospinalvæske er mye høyere enn i plasma, mens innholdet av Cl er lavt. Enzymet karbonanhydrase, som fungerer som en katalysator for dannelse og dissosiasjon av karbonsyre:

Reaksjonen av dannelse og dissosiasjon av karbonsyre

Dette enzymet spiller en viktig rolle i utskillelsen av cerebrospinalvæske. De resulterende protonene (H +) byttes ut mot natrium som kommer inn i cellene og overføres til plasmaet, og bufferanionene følger natrium i cerebrospinalvæsken. Acetazolamid (Diamox) er en hemmer av dette enzymet. Det reduserer dannelsen av CSF eller dens strøm eller begge deler betydelig. Med introduksjonen av acetazolamid reduseres natriummetabolismen med 50-100%, og hastigheten korrelerer direkte med frekvensen av dannelse av cerebrospinalvæske. Studien av den nydannede cerebrospinalvæsken tatt direkte fra choroide plexus viser at den er litt hypertonisk på grunn av den aktive utskillelsen av natrium. Dette bestemmer osmotisk vannoverføring fra plasma til cerebrospinalvæske. Innholdet av natrium, kalsium og magnesium i cerebrospinalvæsken er litt høyere enn i plasma-ultrafiltratet, og konsentrasjonen av kalium og klor er lavere. På grunn av det relativt store lumenet i koroidekarene, kan hydrostatiske krefter delta i utskillelsen av cerebrospinalvæske. Omtrent 30% av denne sekresjonen kan ikke hemmes, dette indikerer at prosessen skjer passivt gjennom ependymet og avhenger av det hydrostatiske trykket i kapillærene.

Virkningen til noen spesifikke hemmere er avklart. Ouabain hemmer Na / K avhengig av ATPase og hemmer Na + transport. Acetazolamid hemmer karbonanhydrase, og vasopressin forårsaker kapillær krampe. Morfologiske data beskriver cellulær lokalisering av noen av disse prosessene. Noen ganger er overføringen av vann, elektrolytter og andre forbindelser i de intercellulære koroidromene i en sammenbruddstilstand (se figur nedenfor). Når transport hemmes, utvides intercellulære mellomrom på grunn av cellesammentrekning. Ouabain-reseptorer er plassert mellom microvilli på den apikale siden av epitelet og vender mot CSF-rommet.

Mekanismen for sekresjon av cerebrospinalvæske

Segal og Rollau foreslår at CSF-dannelse kan deles inn i to faser (se figur nedenfor). I den første fasen overføres vann og ioner til villous epitel på grunn av eksistensen av lokale osmotiske krefter inne i cellene, ifølge hypotesen til Diamond og Bossert. Etter det, i den andre fasen, overføres ioner og vann, og etterlater de intercellulære rommene, i to retninger:

  • inn i ventriklene gjennom de apikale forseglede kontaktene og
  • intracellularly og deretter gjennom plasmamembranen inn i ventriklene. Disse transmembrane prosessene er sannsynligvis avhengig av natriumpumpe..
Endringer i endotelcellene i arachnoid villi på grunn av subaraknoid cerebrospinalvæsketrykk:
1 - normalt cerebrospinalvæsketrykk,
2 - økt cerebrospinalvæsketrykk

CSF i ventriklene, cerebellar-medullær sistern og subarachnoid space er ikke det samme i sammensetning. Dette indikerer eksistensen av ekstrachoroidale metabolske prosesser i hjernevæskeområdene, ependyma og pialoverflaten i hjernen. Dette er bevist for K +. Fra de vaskulære pleksusene i cerebellar-avlang cerebral cistern, reduseres konsentrasjonene av K +, Ca 2+ og Mg 2+, mens konsentrasjonen av Cl - øker. CSF fra det subaraknoidale rommet har en lavere K + konsentrasjon enn den suboccipital CSF. Choroiden er relativt permeabel for K +. Kombinasjonen av aktiv transport i cerebrospinalvæske med full metning og konstant volumetrisk sekresjon av cerebrospinalvæske fra vaskulær pleksus kan forklare konsentrasjonen av disse ionene i den nydannede cerebrospinalvæsken.

Resorpsjon og utstrømning av cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske)

Kontinuerlig dannelse av cerebrospinalvæske indikerer eksistensen av kontinuerlig resorpsjon. Under fysiologiske forhold er det en balanse mellom disse to prosessene. Den dannede cerebrospinalvæsken, som ligger i ventriklene og det subaraknoidale rommet, forlater som et cerebrospinalvæskesystem (resorberes) med deltakelse av mange strukturer:

  • arachnoid villi (cerebral og spinal);
  • lymfesystemet;
  • hjerne (adventitia av hjernekar);
  • choroid plexus;
  • kapillærendotel;
  • arachnoid membran.

Arachnoid villi anses å være dreneringsstedet for cerebrospinalvæsken som kommer fra det subaraknoidale rommet inn i bihulene. Tilbake i 1705 beskrev Pachion arachnoidgranulering, senere oppkalt etter ham - pachyongranulering. Senere påpekte Key og Retzius viktigheten av arachnoid villi og granulering for utstrømningen av cerebrospinalvæske i blodet. I tillegg er det ingen tvil om at resorpsjonen av cerebrospinalvæsken involverer membranene i kontakt med cerebrospinalvæsken, epitelet til membranene i cerebrospinalsystemet, cerebral parenkym, perineurale rom, lymfekar og perivaskulære rom. Involveringen av disse tilleggsveiene er liten, men de blir av stor betydning når hovedveiene påvirkes av patologiske prosesser. Det største antallet arachnoid villi og granuleringer ligger i den overlegne sagittale sinus. De siste årene har det blitt innhentet nye data om den funksjonelle morfologien til arachnoid villi. Overflaten deres danner en av barrierer for utstrømning av cerebrospinalvæske. Overflaten på villi er variabel. På overflaten er spindelformede celler 40-12 µm lange og 4-12 µm tykke, i midten er det apikale buler. Celleoverflaten inneholder mange små støt, eller mikrovilli, og tilstøtende kantflater er uregelmessige..

Ultrastrukturelle studier viser at celleoverflater støtter tverrgående kjellermembraner og submesotelialt bindevev. Sistnevnte består av kollagenfibre, elastisk vev, mikrovilli, kjellermembran og mesotelceller med lange og tynne cytoplasmatiske prosesser. Mange steder er det ingen bindevev, som et resultat av hvilke tomme rom dannes, som er i forbindelse med de intercellulære rommene til villi. Den indre delen av villi er dannet av bindevev rik på celler som beskytter labyrinten fra de intercellulære rommene, som fungerer som en fortsettelse av de arachnoidale rommene som inneholder cerebrospinalvæsken. Cellene i den indre delen av villi har forskjellige former og retninger og ligner mesotelceller. Bultene til tilstøtende celler er sammenkoblet og danner en enkelt helhet. Cellene i den indre delen av villi har et veldefinert retikulært Golgi-apparat, cytoplasmatiske fibriller og pinocytotiske vesikler. Mellom dem er det noen ganger "vandrende makrofager" og forskjellige celler i leukocytt-serien. Siden disse arachnoid villi ikke inneholder blodkar og nerver, antas de å mate på cerebrospinalvæske. De overfladiske mesotelcellene i arachnoid villi danner en kontinuerlig membran med nærliggende celler. En viktig egenskap ved disse villous-lining mesothelial celler er at de inneholder en eller flere gigantiske vakuoles hovne mot den apikale delen av cellene. Vakuoler er koblet til membraner og er vanligvis tomme. De fleste vakuolene er konkave og direkte koblet til cerebrospinalvæsken i det submesoteliale rommet. I en betydelig del av vakuoler er basale foramen større enn apikale foramen, og disse konfigurasjonene tolkes som intercellulære kanaler. Buede vakuolære transcellulære kanaler fungerer som en enveisventil for CSF-utstrømning, det vil si i retning av basen til toppunktet. Strukturen til disse vakuolene og kanalene har blitt studert godt ved bruk av merkede og fluorescerende stoffer, som oftest injiseres i cerebellar-medullær sistern. De transcellulære kanalene til vakuoler er et dynamisk poresystem som spiller en viktig rolle i resorpsjonen (utstrømningen) av CSF. Det antas at noen av de antatte vakuolære transcellulære kanalene faktisk er utvidede intercellulære mellomrom, som også er av stor betydning for utstrømningen av cerebrospinalvæske i blodet..

Tilbake i 1935 etablerte Weed på grunnlag av presise eksperimenter at en del av hjernevæskestrømmen strømmer gjennom lymfesystemet. De siste årene har det vært en rekke rapporter om drenering av cerebrospinalvæske gjennom lymfesystemet. Imidlertid har disse rapportene åpnet spørsmålet om hvor mye CSF absorberes og hvilke mekanismer som er involvert. 8-10 timer etter introduksjon av farget albumin eller merkede proteiner i cerebellar-medullær sistern, kan 10 til 20% av disse stoffene bli funnet i lymfen dannet i cervical ryggraden. Med en økning i intraventrikulært trykk forbedres drenering gjennom lymfesystemet. Tidligere ble det antatt at det er resorpsjon av hjernevæske gjennom hjernens kapillærer. Datatomografi viste at periventrikulære soner med redusert tetthet ofte er forårsaket av ekstracellulær strømning av cerebrospinalvæske inn i hjernevevet, spesielt når trykket i ventriklene øker. Det er fortsatt kontroversielt om tilstrømningen av det meste av cerebrospinalvæsken til hjernen er resorpsjon eller en konsekvens av utvidelse. Det er en lekkasje av cerebrospinalvæske inn i det intercellulære rommet i hjernen. Makromolekyler som injiseres i den ventrikulære cerebrospinalvæsken eller det subaraknoidale rommet når raskt det ekstracellulære rommet i hjernen. Koroideplexusene betraktes som stedet for utstrømning av cerebrospinalvæske, siden de er farget etter injeksjon av maling med en økning i cerebrospinalvæske osmotisk trykk. Det er fastslått at vaskulær pleksus kan resorbere omtrent 1 /ti cerebrospinalvæsken utskilt av dem. Denne dreneringen er ekstremt viktig med høyt intraventrikulært trykk. Spørsmålene om CSF-absorpsjon gjennom kapillærendotel og arachnoidmembranen er fortsatt kontroversielle..

Mekanisme for resorpsjon og utstrømning av cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske)

En rekke prosesser er viktige for CSF resorpsjon: filtrering, osmose, passiv og tilrettelagt diffusjon, aktiv transport, vesikulær transport og andre prosesser. Utstrømningen av cerebrospinalvæske kan karakteriseres som:

  1. ensrettet perkolasjon gjennom arachnoid villi via en ventilmekanisme;
  2. resorpsjon som ikke er lineær og krever et visst trykk (vanligvis 20-50 mm H2O);
  3. en slags passering fra cerebrospinalvæsken til blodet, men ikke omvendt;
  4. CSF resorpsjon, som avtar når det totale proteininnholdet øker;
  5. resorpsjon med samme hastighet for molekyler av forskjellige størrelser (for eksempel molekyler av mannitol, sukrose, insulin, dekstran).

Frekvensen av resorpsjon av cerebrospinalvæske avhenger i stor grad av hydrostatiske krefter og er relativt lineær ved trykk innenfor store fysiologiske områder. Den eksisterende trykkforskjellen mellom CSF og venøs system (fra 0.196 til 0.883 kPa) skaper betingelser for filtrering. Den store forskjellen i proteininnhold i disse systemene bestemmer verdien av osmotisk trykk. Welch og Friedman antar at arachnoid villi fungerer som ventiler og bestemmer bevegelsen av væske fra cerebrospinalvæsken til blodet (inn i de venøse bihulene). Størrelsene på partiklene som passerer gjennom villi er forskjellige (kolloidalt gull 0,2 mikron i størrelse, polyesterpartikler opptil 1,8 mikron, erytrocytter opptil 7,5 mikron). Store partikler passerer ikke. Mekanismen for CSF-utstrømning gjennom forskjellige strukturer er forskjellig. Det er flere hypoteser avhengig av den morfologiske strukturen til arachnoid villi. I følge det lukkede systemet er arachnoid villi dekket med en endotelmembran og det er forseglede kontakter mellom endotelcellene. På grunn av tilstedeværelsen av denne membranen oppstår CSF-resorpsjon med deltagelse av osmose, diffusjon og filtrering av stoffer med lav molekylvekt, og for makromolekyler - ved aktiv transport gjennom barrierer. Imidlertid forblir passering av noen salter og vann gratis. I motsetning til dette systemet er det et åpent system, ifølge hvilket det er åpne kanaler i arachnoid villi som forbinder arachnoidmembranen med det venøse systemet. Dette systemet forutsetter passiv passering av mikromolekyler, som et resultat av at absorpsjonen av cerebrospinalvæske er helt avhengig av trykk. Tripathi foreslo en annen mekanisme for absorpsjon av cerebrospinalvæske, som egentlig er en videreutvikling av de to første mekanismene. I tillegg til de nyeste modellene, er det også dynamiske transendoteliale vakuoliseringsprosesser. I endotelet til arachnoid villi dannes midlertidige eller transmesoteliale kanaler midlertidig, gjennom hvilke cerebrospinalvæsken og dens bestanddeler strømmer fra det subaraknoidale rommet inn i blodet. Effekten av trykk i denne mekanismen er ikke avklart. Ny forskning støtter denne hypotesen. Det antas at med økende trykk øker antallet og størrelsen på vakuoler i epitelet. Vakuoler større enn 2 mikrometer er sjeldne. Kompleksitet og integrasjon avtar med store trykkforskjeller. Fysiologer mener at CSF-resorpsjon er en passiv, trykkavhengig prosess som skjer gjennom porene som er større enn proteinmolekyler. Cerebrospinalvæske strømmer fra det distale subarachnoide rommet mellom cellene som danner stroma av arachnoid villi og når det subendoteliale rommet. Imidlertid er endotelceller pinocytotiske. Passasjen av cerebrospinalvæske gjennom endotelaget er også en aktiv transcelluloseprosess av pinocytose. I henhold til den funksjonelle morfologien til arachnoid villi skjer passering av cerebrospinalvæske gjennom de vakuolære transcellulosekanalene i en retning fra basen til toppunktet. Hvis trykket i det subaraknoidale rommet og bihulene er det samme, er arachnoidveksten i en sammenbruddstilstand, elementene i stroma er tette og endotelceller har innsnevret intercellulære mellomrom, på steder krysset av spesifikke mobilkryss. Når du er i det subaraknoide rommet, stiger trykket bare til 0, 094 kPa eller 6-8 mm vann. Art., Vekst øker, stromaceller skilles fra hverandre og endotelceller ser mindre ut i volum. Det intercellulære rommet forstørres og endotelceller viser økt aktivitet mot pinocytose (se figur nedenfor). Med stor trykkforskjell er endringene mer markante. Transcellulære kanaler og utvidede intercellulære mellomrom tillater passering av cerebrospinalvæske. Når arachnoid villi er i en sammenbruddstilstand, er penetrering av de innholdsrike plasmapartiklene i cerebrospinalvæsken umulig. Mikropinocytose er også viktig for CSF resorpsjon. Passasjen av proteinmolekyler og andre makromolekyler fra cerebrospinalvæsken i det subaraknoidale rommet avhenger til en viss grad av den fagocytiske aktiviteten til arachnoidceller og "vandrende" (gratis) makrofager. Det er imidlertid usannsynlig at klaringen av disse makropartiklene bare utføres av fagocytose, siden dette er en ganske lang prosess.

Diagram over cerebrospinalvæskesystemet og sannsynlige steder hvor fordelingen av molekyler mellom cerebrospinalvæsken, blod og hjerne skjer:
1 - arachnoid villi, 2 - choroidal plexus, 3 - subarachnoid space, 4 - meninges, 5 - lateral ventrikkel.

Nylig har flere og flere støttespillere av teorien om aktiv resorpsjon av cerebrospinalvæske gjennom vaskulær pleksus blitt. Den nøyaktige mekanismen for denne prosessen er ikke klar. Imidlertid antas det at lekkasje av cerebrospinalvæske skjer mot pleksusene fra det subependymale feltet. Etter det kommer cerebrospinalvæsken inn i blodstrømmen gjennom de fenestrerte villøse kapillærene. Ependymale celler fra stedet for resorpsjonstransportprosesser, det vil si spesifikke celler, medierer overføring av stoffer fra ventrikkel cerebrospinalvæske gjennom villous epitel inn i kapillærblodet. Resorpsjon av individuelle komponenter i cerebrospinalvæsken avhenger av stoffets kolloidale tilstand, dets løselighet i lipider / vann, forholdet til spesifikke transportproteiner, etc. Det er spesifikke transportsystemer for overføring av individuelle komponenter.

Graden av dannelse av cerebrospinalvæske og resorpsjon av cerebrospinalvæske


Metoder for å studere hastigheten på dannelse av CSF og resorpsjon av cerebrospinalvæske, som hittil har blitt brukt (langvarig lumbal drenering; ventrikulær drenering, også brukt til å behandle hydrocefalus, måling av tiden som kreves for å gjenopprette trykket i cerebrospinalvæskesystemet etter utstrømning av cerebrospinalvæske fra subarachnoidrommet) ble utsatt for kritisert for å være ikke-fysiologisk. Den ventriculocisternal perfusjonsmetoden, introdusert av Pappenheimer et al., Var ikke bare fysiologisk, men gjorde det også mulig å samtidig vurdere dannelsen og resorpsjonen av CSF. Hastigheten for dannelse og resorpsjon av cerebrospinalvæske ble bestemt ved normalt og unormalt cerebrospinalvæsketrykk. Dannelsen av cerebrospinalvæske avhenger ikke av kortsiktige endringer i ventrikeltrykk, dens utstrømning er lineært relatert til den. CSF-sekresjon avtar med en langvarig økning i trykk som et resultat av endringer i den koroidale blodstrømmen. Ved trykk under 0,667 kPa er resorpsjonen null. Ved et trykk mellom 0,667 og 2,45 kPa, eller 68 og 250 mm vann. Kunst. følgelig er resorpsjonshastigheten av cerebrospinalvæske direkte proporsjonal med trykk. Cutler et al. Studerte disse fenomenene hos 12 barn og fant det ved et trykk på 1,09 kPa, eller 112 mm vann. Art., Dannelseshastigheten og utstrømningshastigheten til cerebrospinalvæske er lik (0,35 ml /min). Segal og Pollay sier at hos mennesker når dannelseshastigheten for cerebrospinalvæske 520 ml /min. Det er lite kjent om temperaturens innvirkning på CSF-dannelse. En eksperimentelt akutt indusert økning i osmotisk trykk hemmer, og en reduksjon i osmotisk trykk forbedrer utskillelsen av cerebrospinalvæske. Den neurogene stimuleringen av adrenerge og kolinerge fibre som innerverer de koroidale blodkarene og epitelet har forskjellige effekter. Ved stimulering av adrenerge fibre som kommer fra den øvre cervikale sympatiske knutepunktet, reduseres strømmen av cerebrospinalvæske kraftig (med nesten 30%), og denervering øker den med 30%, uten å endre den koroidale blodstrømmen.

Å stimulere den kolinerge banen øker produksjonen av cerebrospinalvæske opptil 100% uten å forstyrre koroidal blodstrøm. Nylig er rollen som syklisk adenosinmonofosfat (cAMP) i passering av vann og oppløste stoffer gjennom cellemembraner, inkludert effekten på vaskulær pleksus, belyst. Konsentrasjonen av cAMP avhenger av aktiviteten til adenylcyklase, et enzym som katalyserer dannelsen av cAMP fra adenosintrifosfat (ATP) og aktiviteten av metaboliseringen til inaktiv 5-AMP med deltakelse av fosfodiesterase, eller feste av en hemmende underenhet av en spesifikk proteinkinase til den. cAMP virker på en rekke hormoner. Koleratoksin, som er en spesifikk stimulant for adenylcyklase, katalyserer dannelsen av cAMP, mens det er en femdobling av dette stoffet i vaskulær pleksus. Akselerasjonen forårsaket av koleratoksin kan blokkeres av medikamenter fra indometacin-gruppen, som er antagonister mot prostaglandiner. Det kontroversielle spørsmålet er hvilke spesifikke hormoner og endogene midler som stimulerer dannelsen av cerebrospinalvæske langs banen til cAMP og hva som er mekanismen for deres virkning. Det er en omfattende liste over medisiner som påvirker dannelsen av cerebrospinalvæske. Noen legemidler påvirker dannelsen av cerebrospinalvæske ved å forstyrre cellemetabolismen. Dinitrofenol påvirker oksidativ fosforylering i choroid plexus, furosemid påvirker klortransport. Diamox reduserer hastigheten på cerebrospinaldannelse ved å hemme karbonanhydrase. Det forårsaker også en forbigående økning i intrakranielt trykk ved å frigjøre CO2 fra vev, hvis konsekvens er en økning i hjernens blodstrøm og blodvolum i hjernen. Hjerteglykosider hemmer Na- og K-avhengigheten av ATP-ase og reduserer utskillelsen av cerebrospinalvæske. Glyko- og mineralokortikoider har nesten ingen effekt på natriummetabolismen. Økningen i hydrostatisk trykk påvirker filtreringsprosessene gjennom kapillærendotel i pleksusene. Med en økning i osmotisk trykk ved innføring av en hypertonisk løsning av sukrose eller glukose, reduseres dannelsen av cerebrospinalvæske, og med en reduksjon i osmotisk trykk ved innføring av vandige løsninger øker den, siden dette forholdet er nesten lineært. Når det osmotiske trykket endres ved innføring av 1% vann, forstyrres dannelsen av hjernevæskevæske. Med introduksjonen av hypertoniske løsninger i terapeutiske doser øker det osmotiske trykket med 5-10%. Intrakranielt trykk er betydelig mer avhengig av cerebral hemodynamikk enn av hastigheten for dannelse av cerebrospinalvæske.

CSF (cerebrospinal fluid) sirkulasjon

Sirkulasjonen av CSF (cerebrospinalvæske) er vist i figuren ovenfor.

Videoen presentert ovenfor vil også være informativ..

Cerebrospinalvæske og dens rolle i kroppen

Et av de viktigste vevene i menneskekroppen er cerebrospinalvæske. Hovedfunksjonen er å beskytte hjernehinnene fra eksterne så vel som interne trusler. Imidlertid, med skader eller infeksjoner, endres sammensetningen - en inflammatorisk prosess oppstår, noe som påvirker folks velvære negativt. I fravær av omfattende behandling dannes alvorlige komplikasjoner.

Kjennetegn ved cerebrospinalvæske

Vanskeligheten med å forstå CSF, hva det er og for hvilket formål det er tilstede i menneskekroppen, trekker eksperter en analogi med vev. Tross alt inneholder den celler og vitaminer, organiske så vel som uorganiske forbindelser og salter. En slik sammensetning og struktur gjør at han kan utføre grunnleggende funksjonelle oppgaver:

  • å amortisere - faktisk er hjernen praktisk talt ikke festet til beinstrukturene, derfor er den i ferd med å bevege en person utsatt for stress og friksjon, og det er cerebrospinalvæsken som nivåerer dem;
  • deltakelse i metabolske prosesser - siden nervevev ikke er i stand til å trekke ut og levere ernæringskomponenter, så vel som oksygenmolekyler, utfører CSF denne funksjonen for dem.

Sirkulasjonen av cerebrospinalvæske skjer kontinuerlig og kontinuerlig - dette gir støtte til det indre miljøet. I tilfelle kjemiske eller funksjonelle svikt, føler en person umiddelbart en forverring av velvære i form av smerte, bevegelsesvansker og generell rus. På grunn av de ubehagelige symptomene vurderer legene mulige årsaker og foreskriver laboratorietester av hjernevæske.

Indikasjoner for analyse av cerebrospinalvæske

Ikke alle trenger å vite tilstanden til sin ryggstøtdemper. Visse indikasjoner er nødvendige for å ta en cerebrospinalvæsketest. Blant de situasjonene som er mest etterspurt i legenes praksis, når det blant laboratorietester er en vurdering av sammensetningen av cerebrospinalvæsken, kan man indikere:

  • mistanke om blødning i det subaroknoidale rommet;
  • smittsomme inflammatoriske prosesser i slimhinnen i hjernen - bekreftelse av hjernehinnebetennelse eller encefalitt;
  • differensialdiagnostikk for hjernesvulster;
  • skader med penetrasjon gjennom solide strukturer - åpne sår i ryggraden eller hodeskallen;
  • feber av ukjent etiologi;
  • systemiske lesjoner av nerveender;
  • autoimmune sykdommer;
  • uklar etiologi av hodepine - for å utelukke økt cerebrospinalvæsketrykk.

I en rekke situasjoner blir cerebrospinalvæsken analysert etter kirurgi på hjernestrukturer - en vurdering av effektiviteten av behandlingen. Mindre ofte er punktering av cerebrospinalvæske ikke diagnostisk, men terapeutisk av natur - medisinen injiseres direkte i hjernekanalen. Legen vurderer indikasjonene for en slik prosedyre spesielt nøye for å forhindre komplikasjoner..

Klinisk norm

Hos friske voksne og menneskebarn er cerebrospinalvæske normalt et helt gjennomsiktig medium - når du tar biomateriale flyter det rolig ut, uten press. Spesialisten begynner å evaluere parametrene allerede fra punkteringen. Sammenligning er vanligvis laget med standard destillert vann.

Ekstern studie er ikke bare fargen, men også gjennomsiktigheten til væsken, dens volum, samt fravær av urenheter i form av flak eller blod. Etter det begynner de å vurdere cellesammensetningen av cerebrospinalvæsken:

  • normalt er bare monocytter og lymfocytter tilstede i cerebrospinalvæsken, andre celler vises bare under patologiske prosesser;
  • cerebrospinalvæskens surhet, dens relative tetthet, samt pH-nivået - biokjemiske kriterier må tas i betraktning;
  • i henhold til individuelle indikasjoner vil glukose, melkesyre eller pyruvinsyre bli bestemt - for differensialdiagnose av bakteriell betennelse.

I cerebrospinalvæsken bør patogener være helt fraværende - de trenger inn i væsken fra utsiden eller fra innsiden med tuberkulose, hjernehinnebetennelse, lungebetennelse. Alle laboratoriehenvisningskriterier er foreskrevet på et ferdig cerebrospinalvæskeanalyseskjema. Likevel vil legen bedømme tilstanden til menneskers helse ut fra den samlede diagnostiske informasjonen.

Kjemisk-fysisk dekoding

Til tross for at den normale analysen av cerebrospinalvæske er en kombinasjon av farge, gjennomsiktighet og lukt, utfører laboratorieassistenten noen andre studier av cerebrospinalvæske. For eksempel å etablere årsakene til skyggeendringen - xantokromi. Så, proteinet i cerebrospinalvæsken vil indikere en stillestående prosess. Mens den hemorragiske varianten av lidelsen er en konsekvens av blødning. Mindre vanlig utvikler den xantokrome prosessen med gulsott, inkludert hos nyfødte.

Et annet avvik fra hjernevæsken fra normen er erytrocytrachia. Blod i cerebrospinalvæsken er den sanne etiologien i hjerneslag eller svulstfall, traumer. Falske verdier - enkle røde blodlegemer med unøyaktig punktering.

Det er vanlig å indikere graden av uklarhet av løsningen betinget - fra lys opalescens til tilstedeværelse av flak. Standarden er gjennomsiktigheten mellom brennevin og destillert vann. Utseendet til en lukt er et tegn på alvorlige metabolske sykdommer. For eksempel diabetisk koma.

I tillegg, under laboratorieforhold, bestemmes hastigheten for dannelse av cerebrospinalvæske og resorpsjon av cerebrospinalvæske, så vel som dens relative tetthet og pH. Alle av dem vil være viktige kriterier for differensialdiagnose..

Mikroskopisk og biokjemisk dekoding

Ingen CSF-studier er fullført uten å bestemme væskens cellulære sammensetning. I dette tilfellet er det viktig å observere tidsintervallet - i de første 30 minuttene fra det øyeblikket du tar biomaterialet. Siden de formede elementene raskt ødelegges.

Alle indikatorer på cerebrospinalvæske når det gjelder cellulær sammensetning kan vises som følger:

  • monocytter;
  • lymfocytter.

En økning i antall celler indikerer alltid utviklingen av et patologisk fokus i kroppen:

  • oncocells;
  • plasmaelementer;
  • polyblaster;
  • arachnoendothelial makrofager.

En slik mikroskopisk bakterioskopi av cerebrospinalvæske vil fortelle en erfaren spesialist om løpet av en pasient med tuberkulose, en svulst eller en soppinfeksjon.

Biokjemisk forskning lar deg bestemme albumin, samt glukose i cerebrospinalvæsken, klorider og salter, aminosyrer og andre kjemiske kombinasjoner. Alle av dem er en integrert del av menneskekroppen, men i dette vevet kan de bare være tilstede i en minimal konsentrasjon. Ellers lider funksjonene til cerebrospinalvæsken - beskyttende, så vel som utveksling. Tross alt tillater ikke den inflammatoriske prosessen full tilførsel av næringsstoffer og oksygen til cellene..

CSF patologier og deres konsekvenser

Først og fremst, selvfølgelig, tar eksperter oppmerksom på endringen i fargen på cerebrospinalvæsken. Så med en gulbrun eller grønngrå nyanse, bør en tumorneoplasma i hjernen utelukkes, sjeldnere i løpet av hepatitt. Mens en rødlig flekker indikerer en mulig blødning i ventriklene og det subaraknoidale rommet. Noen ganger er et lignende resultat en konsekvens av traumatisk hjerneskade..

Uklarhet og tilstedeværelse av sediment i cerebrospinalvæsken er en indikasjon på medisinsk akuttintervensjon. Ofte er patogener involvert som årsak til smittsom hjerneskade. En økning i cerebrospinalvæsketrykk er en indikasjon på overdreven akkumulering i hjernehulen, for eksempel med hjernerystelse og blåmerker, brudd på kranialbenet eller trykk på tumorvevet.

Påvisning av glukose i cerebrospinalvæsken er en forkynner eller en konsekvens av diabetes, encefalitt eller til og med stivkrampe. Legen vil anbefale ytterligere undersøkelser - magnetisk resonanstomografi, bakteriologisk væskekultur, blod for svulstmarkører, PCR-diagnostikk av forskjellige infeksjoner. Tross alt bidrar etableringen av en nøyaktig diagnose til det optimale valget av behandlingsregimet. Med et sent besøk til legen er dette funksjonene til cerebrospinalvæsken, noe som forverrer situasjonen - metabolske forstyrrelser, parese og lammelse, epilepsi og demens utvikler seg, samt død.

For å forhindre ulike komplikasjoner oppfordrer leger folk til å ta vare på sin egen helse, gi opp dårlige vaner, spise riktig og gjennomgå forebyggende medisinske undersøkelser i tide..