Myasthenia gravis behandling medisiner

De viktigste behandlingsområdene for myasthenia gravis er forbedring av nevromuskulær overføring ved bruk av kolinesterasehemmere (antikolinesterasemedisiner, AChEP), effekter på tymuskjertelen og immunsystemet.

Kolinesterasehemmere eller antikolinesterase medikamenter er proserin, pyridostigminbromid og oksazyl. Proserin brukes subkutant i injeksjoner (1-2 ml ampuller med en 0,05% løsning) og inne i tabletter på 0,015 g; pyridostigminbromid (kalymin, mes-tinon) også subkutant (1 ml ampuller med 0,5% løsning) og innvendig (0,06 g tabletter); oksazil (ambenonium, metyl-lase) - gjennom munnen (0,005 g tabletter).

Doser av legemidler for myasthenia gravis velges individuelt. Det bør tas i betraktning at varigheten av proserin når det tas oralt er 2-4 timer, pyridostigminbromid - 4-6 timer, oxazil - 6-8 timer. Å ta en tablett med proserin tilsvarer å ta en tablett Kalimin og to tabletter oxazil (henholdsvis 15, 60 og 10 mg). Neserin brukes også som en obligatorisk diagnostisk test. Samtidig forårsaker kolinesterasehemmere, spesielt proserin, bivirkninger (salivasjon, ubehag fra mage-tarmkanalen, diaré, bronkoré, muskarin effekt).

For langvarig behandling av myasthenia gravis brukes pyridostigminbromid som regel i en individuell dosering - oftere 60-120 mg 3-4 ganger daglig. Legemidlet brukes best etter å ha tatt en liten mengde mat (for å redusere bivirkninger i mage-tarmkanalen).

Effekten av kolinesterasehemmere i myasthenia gravis forsterkes ved tilsetning av kaliumklorid eller kaliumsparende midler. Kaliumklorid påføres oralt med 0,5-1,0 g / dag (i melk, juice eller vann til måltidene). Blokkering av hjerteledningssystemet og nedsatt nyrefunksjon er kontraindikasjoner. Det kaliumsparende middelet som er valgt er spironolakton (veroshpiron, aldakton). Legemidlet beholder kalium i kroppens celler. Det er foreskrevet 0,025-0,05 g 3-4 ganger om dagen; det bør ikke brukes i første trimester av svangerskapet, med mastopati og gynekomasti.

En annen retning i behandlingen av myasthenia gravis er korreksjon av immunologiske lidelser. Den mest effektive var bruken av glukokortikoider. Foreløpig er det generelt akseptert å foreskrive dem i en økt dose annenhver dag. Dette undertrykker ikke binyrenes egen glukokortikoidfunksjon de dagene da disse legemidlene ikke tas. Doser - 1-1,5 mg / kg per dag. Effekten oppstår på 4-6 dag av behandlingen. Etter å ha oppnådd og fikse en stabil terapeutisk effekt, reduseres dosene gradvis til 50% av det maksimale. Hvis effekten vedvarer, kan du gradvis (med 5 mg per måned) forsiktig redusere dosen. Som regel er det mulig å oppnå en dose på 10-20 mg annenhver dag, som varer i mange år. Hvis det med en reduksjon i dosen oppstår forverring, økes dosen litt for å kompensere for pasientens tilstand, eller andre behandlingsmetoder brukes.

De siste årene har det blitt vedtatt pulsbehandling av myasthenia gravis med prednison i en dose på 30 mg / kg per en intravenøs injeksjon. Denne metoden er indikert i alvorlig tilstand hos pasienter som vanligvis er på intensivavdelinger eller intensivavdelinger, noe som i de fleste tilfeller fører til en markant forbedring..

Bivirkninger ved glukokortikoidbehandling av myasthenia gravis er velkjente: inflammatoriske og ulcerative forandringer i mage og tolvfingertarm, autonome lidelser, hyperglykemi (steroid diabetes er mulig), osteoporose i ryggraden (hormonell spondylopati er mulig), cushingoid.

Kontraindikasjoner for myasthenia gravis

Kontraindikasjoner for myasthenia gravis

Bulbar form

Denne typen myasthenia gravis kan være livstruende. Det innebærer:

  • Dysfoni - en forstyrrelse av vokalfunksjonen;
  • Dysfagi - svelgeforstyrrelse;
  • Dysartri - disorganisering i arbeidet med muskulaturen i svelget, strupehodet, og også den myke ganen.

De beskrevne symptomatiske manifestasjonene medfører farlige konsekvenser. Dysfagi kan bli en fullstendig manglende evne til å svelge. Matlisten for slike pasienter er ekstremt knapp. Maten er foreskrevet av legen. Pasientene må mates i tube, gå ned i vekt og bli svake. Dette betyr at deres generelle tilstand forverres, noe som ikke bidrar til utvinning..

Stemmeforstyrrelse reduserer pasientens sosiale sfære. Og dysatria kan være dødelig på grunn av luftveisproblemer forårsaket av parese av stemmebåndene som lukker strupehodet. Det er fulle av kvelning - kvelning.

Bruk av immunglobuliner

For behandling av myasthenia gravis (MG) foreskrives infusjon av immunglobuliner (IVIG) hentet fra donert blod. Formålet med metoden er å øke forsvaret til pasienten. Funksjonelle endringer hos pasienter med MG er signifikante. Immunoglobulin gitt til en pasient gir ikke alvorlige bivirkninger. Ved behandling av pasienter brukes medisiner:

  • Gamimun-N;
  • Pentaglobin;
  • Octagam 10%;
  • Intraglobin.

I en krise foreskrives immunglobuliner bare etter hastende gjenopplivingstiltak. Menneskespesifikt protein forhindrer utvikling av alvorlige komplikasjoner. Det administreres annenhver dag i den dose som legen har foreskrevet.

Ofte klager pasienter med myasthenia gravis på kvalme og hodepine etter infusjon. Legen evaluerer arbeidet til pasientens immunsystem, noterer antall T-celler. I løpet av studien oppdages mangler på immunpartikler, og i serum - økt aktivitet av tymiske humorale faktorer.

Konsentrasjonen av immunglobuliner gjenspeiler tilstanden til indre organer som påvirker kroppens forsvar. Normalt humant protein som inneholder en bestemt fraksjon, administrert i en standard dose for første gang, forårsaker influensalignende symptomer:

  • hjertebank
  • døsighet;
  • kramper;
  • høy temperatur.

Ved behandling av myasthenia gravis brukes cytostatika:

  • Syklofosfamid;
  • Syklosporin;
  • Syklofosfamid;
  • Metotreksat.

Ofte, etter å ha oppnådd effekten, reduseres dosen av stoffet. Å ta cyklofosfamid forårsaker bivirkninger:

  • leukopeni;
  • hepatitt A-virus;
  • betennelse i bukspyttkjertelen;
  • septikemi;
  • tarmlidelser;
  • svimmelhet,
  • synshemming.

Symptomer

  • Den okulære formen av patologien er preget av skade på okulomotorisk muskel, øyets sirkulære muskel og muskelen som løfter øvre øyelokk. På samme tid har pasienter dobbeltsyn, det oppstår vanskeligheter med å fokusere blikket og bevegelsen til øyebollene, skråblikk utvikler seg, det blir umulig å se fra et fjernt objekt til et nært. Ensidig ptose er et patognomonisk symptom på myasthenia gravis. Øyelokket faller kraftig mot kvelden. Ptosis er kanskje ikke merkbar om morgenen..
  • Hvis musklene som er ansvarlige for tale, påvirkes, oppstår det vanskeligheter med god uttale. Stemmen endres hos pasienter. Han blir døv og nese, hes og hes, som om "blekner ut" under en samtale og blir helt stille. Andre har følelsen av at personen snakker med nesa lukket. Selve kommunikasjonsprosessen blir veldig vanskelig for pasienten. Selv en kort samtale dekker ham raskt. Det tar dem flere timer å komme seg helt. Denne formen kalles bulbar.
  • Svakhet i tyggemuskulaturen forstyrrer spising. Dette gjelder spesielt for å tygge fast mat. De tidlige symptomene på patologi inkluderer nedsatt svelging og vegring av å spise. Pasienter spiser vanligvis når stoffene er maksimalt. Om morgenen føler de seg mye bedre enn om kvelden, så måltidet deres er planlagt til morgenen..
  • Når svelget muskelfibre er involvert i prosessen, forverres pasientenes tilstand så mye som mulig. Selv inntak av flytende mat er vanskelig. Pasienter kveles når de drikker vann. Væske kommer inn i luftveiene, noe som kan føre til aspirasjon.
  • Den generaliserte formen er den farligste og er preget av involvering av muskler i stammen og lemmer i prosessen. Pasienter opplever muskelsvakhet i øyne, nakke, armer og ben. De kan knapt holde hodet. Når ansiktsmusklene blir skadet, får ansiktet karakteristiske trekk: det vises et slags tverrgående smil, og dype rynker vises på pannen. Det er ganske vanskelig for pasienter å uttrykke følelsene sine: De rynker nesten ikke og smiler. Pasienter synes det er vanskelig å gå opp trapper og holde på gjenstander, blir fort trøtte når de kammer og går normalt, kan ikke løfte hendene opp eller komme seg ut av stolen. En stokkende gang vises. Gradvis mister pasientene evnen til egenomsorg. Når prosessen sprer seg til luftveiene, forverres situasjonen betydelig. I fravær av betimelig og tilstrekkelig medisinsk behandling utvikler akutt hypoksi, død oppstår.

Myasthenia gravis har et progressivt eller kronisk forløp med perioder med remisjon og forverring. Forverringer forekommer sporadisk, de er langsiktige eller kortsiktige.

Spesielle former for myasthenia gravis:

  1. Myasthenisk episode er preget av rask og fullstendig forsvinning av symptomer uten noen gjenværende effekter.
  2. Med utviklingen av en myasthenisk tilstand varer forverringen lenge og manifesterer seg med alle symptomene som vanligvis ikke utvikler seg. Samtidig er remisjoner korte og sjeldne.
  3. Under påvirkning av endogene eller eksogene årsaksfaktorer utvikler sykdommen seg, og graden og alvorlighetsgraden av symptomer øker. Slik oppstår en myasthenisk krise. Pasienter klager over dobbeltsyn, paroksysmal muskelsvakhet, stemmeendringer, pustevansker og svelging, hypersalivasjon og takykardi. I dette tilfellet blir ansiktet lilla, trykket når 200 mm Hg. Art., Puste blir støyende og hvesende. Trette muskler slutter å svare helt. Som et resultat kan fullstendig lammelse oppstå uten tap av følsomhet. Pasienter mister bevisstheten, pusten stopper. I motsetning til lammelse i myasthenia gravis, blir muskelfunksjonen gjenopprettet etter hvile. Etter et par timer begynner symptomene på syndromet å vokse igjen..

Behandling av asteni etter influensa

Behandling av astenisk syndrom etter influensa refererer til behandling av postinfeksjonelle psykopatologiske sykdommer. Som regel manifesterer parasittiske, bakterielle, virale og soppinfeksjoner seg innen kort tid etter utvinning. Ubehagelige symptomer kan vare i 2-4 uker. Hovedårsakene til sykdommen er metabolsk acidose og vevshypoksi, som oppstår fra virusforgiftning. Oksygenmangel forstyrrer energimetabolismen i celler og akkumulerer oksidasjonsprodukter, noe som reduserer absorpsjonen av oksygen i vev og forverrer acidose på metabolsk nivå..

Ny medisin mot myasthenia gravis utviklet seg i Israel

Myasthenia gravis er en nevromuskulær sykdom som manifesterer seg som umotivert muskeltretthet. Strierte muskler påvirkes vanligvis. Myasthenia gravis er en typisk autoimmun sykdom som resulterer i patologisk muskeltretthetssyndrom. Myasthenia gravis kan forekomme hos mennesker i alle aldre, men det er vanligst blant kvinner i 20- og 40-årene. Sykdommen utvikler seg raskt og fører til funksjonshemming.

Israelske forskere har oppfunnet en ny medisin mot myasthenia gravis. EN101 (nå Monarsen) ble utviklet av Ester Neurosciences i Herzliya, Israel. Monarsen gjennomgår for tiden kliniske studier i Storbritannia under beskyttelsen av Jon Sussman ved Hope Hospital i Greatet Manchester. Med positive resultater er store studier av dette legemidlet planlagt i Amerika og Europa..

En megler, acetylkolin, deltar i overføringen av nevromuskulære impulser. I myasthenia gravis ødelegger autoantistoffer acetylkolinreseptorer i muskelceller. Derfor er all behandling for denne sykdommen rettet mot å undertrykke autoimmune prosesser og forlenge virkningen av acetylkolin..

For behandling av myasthenia gravis brukes store doser hormoner og muskelavslappende midler over hele verden. Pyridostigmin har vist gode resultater, men det gir mange bivirkninger.

Den farmakologiske virkningen av Monarsen er assosiert med inhibering av syntesen av AchE (et spesifikt enzym som bryter ned acetylkolin). Pyridostigmin forstyrrer nedbrytningen av acetylkolin, og forårsaker dermed en enda større syntese av AchE. Bruk av pyridostigmin forårsaker en ond sirkel: pasientens nervesystem stimulerer produksjonen av AchE mens stoffet virker på motsatt måte.

Har allerede mottatt de første positive resultatene av å teste Monarsen i Storbritannia. Legemidlet ble tilbudt som terapi for myasthenia gravis hos 16 pasienter. De ble alle informert om at de tok et eksperimentelt medikament. Ingen bivirkninger ble observert hos noen av deltakerne i studien. 14 pasienter bemerket en betydelig forbedring i deres generelle tilstand. Nevrologer har notert en forbedring i pasientens nevrologiske status. Det meste av øyelokkets svakhet har forsvunnet.

Monarssen etterforskes foreløpig i Storbritannia. Israelske forskere antyder at deres oppdagelse i nær fremtid vil bli en kur ikke bare for myasthenia gravis, men også for amyotrofisk lateral sklerose.

Forebygging og prognose

Siden etiologien og patogenesen til myasthenia gravis ikke har blitt bestemt nøyaktig av forskere, er det for tiden ingen effektive forebyggende tiltak. Det er kjent at de provoserende faktorene er traumer, følelsesmessig og fysisk stress, infeksjon. For å forhindre utvikling av myasthenisk syndrom, er det nødvendig å beskytte kroppen mot deres effekter..

Alle pasienter diagnostisert med myasthenia gravis bør være under oppsyn og veiledning av en nevrolog. I tillegg bør du regelmessig måle indikatorene for kroppens generelle tilstand - blodsukker, trykk. Dette vil forhindre utvikling av samtidig somatiske patologier. Pasienter bør ikke gå glipp av å ta medisiner foreskrevet av lege og følge alle medisinske anbefalinger.

Myasthenia gravis er en alvorlig sykdom med høy dødelighet. Full diagnostikk og rettidig behandling lar deg oppnå en stabil remisjon, og i noen tilfeller til og med utvinning. Sykdommen krever nøye overvåking og behandling.

Prognosen for patologi avhenger av formen, pasientens generelle tilstand, terapiens effektivitet. Den okulære formen av myasthenia gravis behandles best, og vanskeligere - generalisert. Streng overholdelse av medisinske resepter gjør prognosen for sykdommen relativt gunstig..

Behandling av myasthenia gravis

Først og fremst bør du gjennomgå en undersøkelse og starte behandlingen. De viktigste medikamentene som brukes til behandling av myasthenia gravis er proserin, kalimin, galantamin, oksazil. Deres viktigste handling er å blokkere enzymet som bryter ned acetylkolin og å produsere normal impulsoverføring til muskelen fra nerven. Ved inntak av disse legemidlene (intervaller for administrering og doser er strengt individuelle), vender muskelkreftene tilbake til pasienten.

For å forbedre effekten av disse legemidlene brukes kaliumsalter - 1 gang per dag i 1 ts. Det er også nyttig å spise mat rik på kalium: bakte poteter, erter, bønner, linser, tørkede aprikoser, bananer, nøtter, svisker.

Ved alvorlig myasthenia gravis er hormonbehandling (prednison) og cytostatika med immunsuppressiva foreskrevet: cyklosporin, azatioprin, cyklofosfamid. Legemidler til behandling av myasthenia gravis er inkludert i den føderale preferanselisten, og blir derfor reseptfritt reseptbelagt.

Medisinen går fremover og moderne behandlinger er utviklet. Kryoforese og plasmaferese er blant de mest effektive og utbredte. Dette er rensing av blodplasma fra antistoffer, skadelige stoffer uten risiko for allergiske reaksjoner og virusinfeksjon. Disse metodene skiller seg ut ved at kryoforeseprosedyren utføres under påvirkning av lave temperaturer, og alle nyttige blodstoffer bevares uendret. Etter et kort behandlingsforløp for myasthenia gravis (5-7 dager) forbedres pasientens velvære så mye at han glemmer sykdommen de neste 6-12 månedene.

En annen moderne metode for behandling av myasthenia gravis har vist seg godt - kaskadeplasmafiltrering. Pasientens blod føres gjennom nanofilter, og returnerer til ham allerede renset.

Behandling av myasthenia gravis med folkemedisiner

Behandling med tradisjonell medisin vil være effektiv hvis den utføres parallelt med medikamentell behandling av myasthenia gravis. Vanlig toadflax bekjemper muskelsvakhet mest aktivt. Siden planten er giftig, er streng overholdelse av dosene av preparat og administrasjon nødvendig: hell 1 ts med et glass kokende vann. urter, insister i 1 time, sil. Infusjonen tas 3-4 ganger om dagen før måltider, 1 ss. innen 3 uker.

En annen effektiv oppskrift for behandling av myasthenia gravis. Legg 3 ss på en termos om kvelden. hestehale urter, hell 0,5 liter kokende vann. Sil om morgenen og ta 1/3 kopp 3 ganger om dagen 30 minutter før måltider. Kurset er 2 uker, hvoretter det er en pause i 10 dager. Så fortsetter behandlingen.

C-vitamin er nyttig for å opprettholde muskler i normal tilstand. Du kan ta det i alle former: apotek dragees eller som en del av grønnsaker og bær. Hyben, sitroner, paprika, kål, solbær, reddiker er rik på dem..

For å unngå forverring av myasthenia gravis, bør du følge visse regler. For ikke å fremprovosere immunitet, som allerede er uforutsigbar, må du ikke overopphetes i solen. Du kan ikke ta varme bad, dampe i badekaret. Det er strengt forbudt å røyke og konsumere alkohol (selv i små doser). Men en mobil, uten overarbeid, livsstil er veldig nyttig. Dette er gymnastikk, turgåing, arbeid på landet, fotturer i skogen

Det er viktig å etablere søvn, det skal ikke være mindre enn 7-8 timer om dagen, mens søvn til midnatt skal være 1-2 timer. Forskere har bevist at det er i løpet av denne tidsperioden at kroppen i seg selv er lindret av stress og negativitet.

Og det viktigste er å tro på utvinning..

Diagnostikk

For å fikse sykdomsfakta har ikke legen nok symptomer. Enhver studie av en patologisk prosess er ikke begrenset til instrumentelle metoder. Legen undersøker pasienten, finner ut de kliniske tegnene på sykdommen. Undersøker pasientens medisinske historie. Og så tildeler han ham laboratorie- og instrumentdiagnostikk. Et standardsett med tester for påvisning av myasthenia gravis består av følgende:

  • Funksjonelle tester rettet mot å oppdage patologisk muskeltretthet;
  • Elektromyografisk undersøkelse, som indikerer aktivitet i de berørte områdene;
  • Decrement test, som lar deg identifisere blokkeringen av det nevromuskulære signalet, og samtidig alvorlighetsgraden av prosessen;
  • Proserine test;
  • Biokjemisk blodprøve;
  • Immunogrammer;
  • CT skann.

Hvis det er vanskelig å stille en diagnose, kan en differensiell studie foreskrives av:

  • Nålelektromyografi;
  • Studie av de ledende funksjonene til nervefibre;
  • Elektromyografi av spesifikke muskler - Jitter.

Valget av en behandlingslinje for myasthenia gravis avhenger av mange faktorer:

  • Sykdomsformer;
  • Pasientens tilstand;
  • Samtidige patologier;
  • Utbredelsen av prosessen.

Medisiner er foreskrevet som standard. I noen tilfeller anbefales imidlertid kirurgi. Autoimmune prosesser i thymus kan forårsake thymectomy kirurgi. Blant de effektive medikamentene er kjent "Proserin", "Kalinin" og medikamenter med høyt kaliuminnhold. Og også foreskrive medisiner som stimulerer immunforsvaret.

Symptomatisk behandling som lindrer pasientens tilstand inkluderer følgende medisiner:

  • Antikolinesterase - "Ipigrix";
  • Cytostatika;
  • Glukokortikoider - "Prednisolon", "Metipred";
  • Immunoglobuliner.

Ved endringer i hurtig fremdrift foreskrives ekstrakorporal hemokorreksjon - en metode som hjelper til med å rense pasientens blod fra antistoffer mot eget vev. Selv den første prosedyren gir folk en sjanse til å føle seg bedre. Videre terapi bidrar til å oppnå en varig effekt.

Kryoforese er en effektiv metode. Denne prosedyren lar deg rense blodet fra skadelige stoffer, påvirke ved hjelp av en senket temperatur. Slik behandling utføres i løpet av 5-7 dager på rad. Metoden for kaskadeplasmafiltrering er mye brukt. Denne prosedyren utføres ved hjelp av nano-rengjøringsmidler. De renser blodet og returnerer det deretter til pasienten.

En annen moderne metode for behandling av myasthenia gravis kan betraktes som ekstrakorporal immunfarmakoterapi. Det innebærer ekstraksjon av lymfocytter fra pasienten, legemiddelbehandling og påfølgende sending til blodsystemet. Ved hjelp av en lignende teknikk var det mulig å indusere en stabil remisjon hos pasienter i løpet av et år.

Det er spesielt viktig å følge legens anbefalinger, siden det med myasthenia gravis er kontraindiserte medisiner, hvis bruk er fylt med farlige konsekvenser

Myasthenia gravis hos en gravid kvinne og et barn

Graviditet og myasthenia gravis

Gravide kvinner som har denne sykdommen bør overvåkes av en nevrolog. Myasthenia gravis under graviditet krever særlig nøye oppmerksomhet fra leger. Tross alt er situasjonen uforutsigbar - på dette tidspunktet kan kvinnens tilstand enten bli bedre og symptomene vil svekkes, eller det vil oppstå en forverring og forverring..

Hvis det ikke er indikasjoner på keisersnitt, utføres fødselen naturlig. For å forhindre utvikling av myasthenisk krise, brukes medisiner fra gruppen kolinesterasehemmere. Funksjoner av arbeidsledelse i myasthenia gravis er fraværende.
Men tilstedeværelsen av denne diagnosen bør tas i betraktning når du velger medisiner for smertelindring og fødselshjelp. For eksempel er det bedre å bruke regionalbedøvelse, og dosen av beroligende midler, narkotiske smertestillende midler bør reduseres betydelig. Når du bruker medisiner, overvåkes grunnleggende fysiologiske parametere. Analyse av gassammensetningen av arterielt blod er bare nødvendig i kritiske situasjoner, vanligvis er dette ikke nødvendig, siden pustefunksjonen til kvinnen i fødselen ikke er svekket.

Svak arbeidskraft er en indikasjon for administrering av proserin parenteralt med intervaller på tre til fire timer..

Hvis du føler deg uvel i postpartumperioden, foreskrives en kvinne injeksjoner av kalymin, prednisolon og kaliumklorid.

Hvis det utføres, bør epiduralbedøvelse foretrekkes.

Tilstedeværelsen av myasthenia gravis utelukker amming helt.

Myasthenia gravis i barndommen

I følge statistikk, hvis moren lider av myasthenia gravis, vises i 10% av tilfellene symptomene på sykdommen hos barnet allerede i nyfødtperioden. I løpet av de første 96 timene av myasthenia gravis hos en nyfødt kan svakhet i individuelle muskler manifestere seg, og tilstanden til en slik nyfødt bør være under spesiell kontroll..

Med myasthenia gravis er barnet sløv, skriker svakt, funksjonene til å puste og svelge er svekket. Etter bruk av antikolysterasemedisiner forbedres som regel en slik baby betydelig. Derfor injiseres proserin om morgenen, så vel som før hver fôring. Varigheten av neonatal myasthenia gravis overstiger ikke to måneder, det er forårsaket av spesielle antistoffer som barnet mottok gjennom morkaken fra en syk mor..

I tilfelle av en medfødt form av denne sykdommen er utvikling av patologi assosiert med en genetisk mutasjon av nevromuskulære synapser. Som regel oppdages patologi før fødselen eller i de første månedene av livet..

Sykdom i immunsystemet, uttrykt i sykdommen med svekkelse av musklene. I medisin er et lignende fenomen kjent under navnene Erb-Goldflam sykdom (spinal atrofi) eller falsk (astenisk) bulbar parese, men mer er sykdommen kjent som myasthenia gravis.

Årsakene til forekomst, symptomer, hvilke medisiner og trygge alternative behandlingsmetoder å bruke vil bli vurdert i denne artikkelen. La oss evaluere spådommene: er det mulig å kurere og hva er konsekvensene. La oss ta på temaet myasthenia gravis og graviditet, og hva er proserintesten for myasthenia gravis.

Dette er en autoimmun sykdom der kroppen oppfatter sine egne celler som fremmede og begynner å bekjempe dem. Acentilkolinreseptorer i postsynapiske membraner er skadet.

Det skjer (avhengig av hvilke muskler som er berørt):

  • generalisert med eller uten pust og hjertefunksjon;
  • lokal svelg-ansikts og okulær;
  • bevegelsesapparat.

Myasthenia gravis hos barn er:

  • medfødt - forekommer hos 10% og overføres fra moren. En kvinne med en lignende diagnose kan bli gravid;
  • hos babyer. Det er lett å mistenke et avvik hos en nyfødt baby: babyen gråter stille og svakt, han har åpenbare problemer med å suge;
  • i førskolealder;
  • tenåring.

Behandling

Å behandle myasthenia gravis er ikke en enkel oppgave. Du bør umiddelbart justere pasienten til et konstant eller veldig langvarig inntak av antikolinesterasemedisiner som virker på sykdommens patogenese. Kalimin, og mindre vanlig brukt proserin, bør doseres nøye med tanke på kroppsvekt, alvorlighetsgraden av symptomer, alder og andre faktorer..
Hormonbehandling brukes ofte, spesielt med akutt utvikling av symptomer og deres raske progresjon. Oftest utføres pulsoterapi med høy dose, med ytterligere overgang til minimale doser. Det anbefales også å gjennomføre plasmaferese-økter (rensing av blodet fra sirkulerende autoimmune komplekser) på bakgrunn av bruken av pulsbehandling med hormoner (metipred, dexametason, etc.).

Behandling av myasthenic krise bør begynne med å opprettholde vitale funksjoner, gradvis gå videre til et kurs av plasmaferese, hormonbehandling og avklaring av tilstedeværelsen av en thymus svulst. Tilstedeværelsen av thymoma (spesielt voksende) i kombinasjon med hyppige myasthenic kriser er en indikasjon for kirurgisk fjerning av thymoma. Dessverre rapporterer bare omtrent 50% av pasientene en forbedring i tilstanden..

Myasthenia gravis-behandling bør også omfatte rene kaliumpreparater (på ingen måte Panangin, fordi magnesium kan føre til en forverring av symptomene!), Utnevnelsen av kaliumsparende diuretika (verospiron), metabolske medisiner (riboksin, B-vitaminer). Begrunnet avtale med fysioterapi, spesialøvelser treningsterapi, massasje.

Liste over legemidler som ikke skal brukes mot myasthenia gravis

Du bør også følge spesielle tilnærminger for behandling av andre sykdommer. Det er en liste over medisiner som ikke kan brukes mot myasthenia gravis:

Hva om graviditet.

Det skal bemerkes at graviditet ikke er en kontraindikasjon mot resept av hovedmedisiner for behandling av myasthenia gravis. Under graviditet, hormonbehandling, plasmaferesesesjoner, bruk av store doser med kaliumholdige medisiner bør forlates.

Artikkelforfatter: Alexey Borisov (nevrolog)
Praktiserende nevrolog. Utdannet fra Irkutsk State Medical University. Jobber i fakultetsklinikken for nervesykdommer. Mer...

Generell form

Den mest ugunstige typen sykdom er systemisk, det vil si vanlig. Denne farlige typen myasthenia gravis forårsaker alltid opptil 1% av dødsfallene blant pasienter med denne patologiske prosessen. Den generaliserte formen fanger opp et stort antall muskler, inkludert luftveiene - dette kan forårsake svikt og død hvis ikke hjelp er gitt.

Denne sykdommen ledsages ofte av utbredelsen av prosessen. Over tid utvikler den begrensede formen seg til systemisk. Og selv om remisjoner ikke er uvanlige hos pasienter, oppstår de og slutter brått. Derfor skilles myastheniske episoder og forhold.

De første starter og slutter raskt. Sistnevnte representerer en kontinuerlig pågående prosess, opptil flere år. Imidlertid er denne myastheniske tilstanden ikke utsatt for progresjon..

Tradisjonelle metoder

De brukes til å forbedre trivsel, undertrykke noen symptomer. Oppskrifter:

  1. Tre hvitløkshoder blir hakket, så tilsettes to sitroner med skall og to uten. 200 gram linfrøolje og ett kilo honning helles i den resulterende blandingen. Alle komponentene er grundig blandet. Den resulterende løsningen bør tas i en teskje tretti minutter før måltider tre ganger om dagen..
  2. To hundre gram havre eller ett fasettert glass helles med vann (500 gram). Blandingen kokes over svak varme i 50 - 60 minutter, og tilføres deretter i like lang tid. Du må drikke buljongen i et glass fire ganger om dagen i tre måneder.
  3. To hundre gram løk og sukker helles med vann og kokes deretter i to timer. Etter at blandingen er avkjølt, blir honning tilsatt den og tatt om morgenen, ettermiddagen og kvelden i en spiseskje.

Anmeldelser av de som har prøvd oppskriftene på seg selv, indikerer at det ikke er nødvendig å dvele ved en. Det er tillatt å veksle dem gjennom året for å oppnå maksimal effekt. Måltider for myasthenia gravis bør være rike og varierte. Du må gi opp dårlige vaner (alkohol og røyking), begynne å bevege deg mer så mye du kan, ikke sol deg.

Myasthenia gravis: behandling med folkemedisiner bør være samtidig, men ikke grunnleggende. Å stole utelukkende på hjelp av alternative metoder er uakseptabelt, siden alle slags infusjoner og avkok ikke kan erstatte terapi med spesielle medikamenter.

På grunn av feil tilnærming vil folkemetoder skade mer enn nytte

Det er viktig å huske på en mulig allergisk reaksjon på komponentene i infusjoner og avkok. Du kan ikke begynne å bruke slike teknikker uten å konsultere legen din.

Folkemedisiner mot asteni

Sammen med tradisjonelle metoder for behandling av asteni, brukes også folkemedisiner. Slik behandling er basert på bruk av urteingredienser for å gjenopprette normal funksjon av alle organer og systemer..

Effektive og enkle midler mot vegetative plager, nervøs utmattelse og nevroser:

  • Mal 300 g valnøtter, to hvitløkshoder (kokt) og 50 g dill. Bland alle ingrediensene godt, hell 1 liter honning og la den brygge på et kjølig, mørkt sted. Midlet tas 1 skje 1-2 ganger om dagen før måltider..
  • Mal valnøtter og pinjekjerner til en meltilstand, bland med honning (lind, bokhvete) 1: 4. Ta 1 skje 2-3 ganger om dagen.
  • Bland en skje linfrø med 20 g kamille officinalis, hell 500 ml kokende vann og la det brygge i 2-3 timer. Etter at middelet er tilført, tilsett en skje honning og ta 100 ml 3 ganger om dagen før måltidene.
  • Hakk dadler, mandler og pistasjenøtter i forholdet 1: 1: 1. Bruk den resulterende blandingen 2 ganger om dagen, 20 g.
  • Varme bad med essensielle oljer har regenererende egenskaper. Tilsett et par dråper nellik, sitronolje, kanel, ingefær eller rosmarin i vannet. Dette vil hjelpe deg med å slappe av og sovne raskt..
  • Mal 250 g nypen, 20 g blomster av johannesurt og ringblomst. Bland alle ingrediensene grundig og tilsett 500 ml honning. Verktøyet skal tilføres 24 timer, ta en skje 3-5 ganger om dagen.
  • En urtesamling av moderurt, mynte, oregano og hagtorn vil bidra til å takle irritabilitet og sinne. Alle ingrediensene tas i like store mengder, 250 ml kokende vann helles i og tilføres. Ta 1/3 kopp 3-4 ganger om dagen.
  • Tilbered 100-150 ml ferskpresset gulrotjuice og tilsett en skje honning. Drikken hjelper med sammenbrudd og tretthet.
  • Ta timianurt, Rhodiola rosea og Leuzea-rot i like store mengder, bland og hell 250 ml kokende vann. Insister i 1-2 timer, sil, tilsett en skje honning og 5 g ingefærpulver. Ta ¼ kopp 3-4 ganger om dagen.

I tillegg til å ta de ovennevnte midlene, bruk mer tid i frisk luft, få nok søvn, hvile og ikke glem et fullstendig sunt kosthold..

Immunsuppressiv terapi

For behandling av myasthenia gravis foreskrives immunsuppressiva:

  • Azatioprin;
  • Syklosporin;
  • Prednison.

Imidlertid øker risikoen for smittsomme komplikasjoner og utviklingen av ondartede svulster i løpet av behandlingen..

Azathioprine er det tryggeste stoffet. Det påvirker absorpsjonen av glukokortikoider og kan redusere dosen betydelig. Bivirkningene av medisinen fører til kanselleringen. Pasienten klager over hodepine, frysninger, feber. En person utvikler symptomer på leverdysfunksjon.

Metotreksat er et sterkt immunsuppressivt middel, det brukes i en liten dose, siden stoffet har betydelig toksisitet. Pasienten opplever ubehag i epigastrisk region, kvalme, oppkast. Mange opplever smerter i leverområdet, enzymaktivitet endres, tegn på skrumplever vises.

Leucovorin gitt etter metotreksatbehandling reduserer toksisiteten. En pasient som lider av myasthenia gravis er kontraindisert i behandling med nevroleptika og beroligende midler.

Når myasthenia gravis er kategorisk kontraindisert:

Overdreven fysisk aktivitet;
Magnesiumpreparater (magnesia, panangin, asparkam);
Diuretika (lasix, furosemid), med unntak av veroshpiron;
Curariform muskelavslappende midler, GHB, antipsykotika og beroligende midler og beroligende (beroligende) medikamenter (unntatt Grandaxin, Adaptol, brom, moderurt, valerian, Corvalol, valocordin);
Antibiotika giftig for synapsen: aminoglykosider (gentamicin, streptomycin, neomycin, kanamycin, monomycin, tobramycin, sisomycin, amikacin, dideoxycanamycin-B, netilmicin), fluorokinoloner, sparokinoloner, sparfloxacin doksycyklin, erytromycin, tetracyklin, azitromycin);
Antimalariamidler - kininer, klorokininer;
Uroseptika - preparater av nalidiksinsyre (palin);
Antikonvulsiva - fenytoin, karbamazepin;
Fluorkortikosteroider, kininderivater, D-penicillamin;
Antipsykotika - neuroleptika - fenotiazider, sulpirid, klozapin;
Legemidler som virker på det kardiovaskulære systemet - B-blokkere (alt inkludert timolol, betoptisk - selektiv beta1-blokkering - øyedråper)

Alfa- og betablokkere - labetolol;
Nevromuskulære blokkere - muskelavslappende midler (relanium), ikke-depolariserende muskelavslappende midler (kurariforme legemidler - tubokurarin, arduan); depolariserende muskelavslappende midler (suksinylkolin), sentrale muskelavslappende midler (langtidsvirkende benzodiazepiner, baklofen);
Lokalbedøvelse (lidokain);
Botulinumtoksin (botoxinjeksjoner);
Andre legemidler - alfa-interferon, magnesiumpreparater - 9-magnesiumsulfat, panangin, asparkam), jodholdige radiokontrastmidler, merkazolil (med forsiktighet), statiner.

Myasthenia gravis - Behandling

Artikler om medisinsk ekspert

Behandling av myasthenia gravis inkluderer symptomatisk behandling ved bruk av acetylkolinesterasehemmere, samt terapi rettet mot å endre sykdommens naturlige forløp (tymektomi, immunsuppresjon med kortikosteroider, azatioprin og / eller cyklosporin, plasmaferese, intravenøs immunglobulin). Selv om kunnskap om patogenesen til myasthenia gravis utvilsomt hjelper til med å forklare den positive effekten av disse behandlingene, er det dessverre ingen store dobbeltblindede kontrollerte studier, hvis resultater vil bidra til å avgjøre hvilken behandlingsmetode som er mest hensiktsmessig for en bestemt pasient på et gitt tidspunkt. Som et resultat anbefaler forskjellige eksperter forskjellige behandlingsregimer for myasthenia gravis..

Antikolinesterasemedisiner kan øke muskelstyrken ved å forlenge halveringstiden for AChR ved den nevromuskulære synapsen, noe som øker sannsynligheten for at nevrotransmitteren vil være i stand til å overvinne den utvidede synaptiske spalten og samhandle med AChR på muskelmembranen, hvor antallet reduseres. Av acetylkolinesterasehemmere er pyridostigmin den mest brukte. Behandlingen begynner vanligvis med en dose på 60 mg, som administreres opptil 4-6 ganger om dagen. En formulering med langvarig frigjøring av pyridostigmin er tilgjengelig som inneholder 180 mg av legemidlet og vanligvis gitt ved sengetid for å opprettholde muskelstyrken i de tidlige morgentimene og la pasienten svelge morgendosen. Den farmakologiske virkningen av en dose på 60 mg begynner på 30-60 minutter og når en topp etter 2-3 timer, og svekkes deretter i løpet av 2-3 timer. Følsomheten til muskler for stoffet er variabel, for å øke styrken, dosen og hyppigheten av å ta stoffet må øke. Imidlertid er behovet for å ta stoffet i en dose som overstiger 120 mg oftere enn hver 3. time sjelden. Det er viktig å merke seg at når dosen av acetylkolinesterasehemmer økes, kan styrken øke i noen muskler mens den synker i andre. I løpet av behandlingsperioden er det nødvendig å overvåke nøye slik at forbedringen i funksjonen til visse muskelgrupper ikke ledsages av en forverring i luftveisfunksjonen, som bør overvåkes nøye. Bivirkninger av acetylkolinesterasehemmere inkluderer diaré, smertefulle spasmer, økt bronkial sekresjon, hvorav de fleste lett kan korrigeres. Siden acetylkolinesterasehemmere bare gir symptomatisk forbedring, kombineres de ofte med immunsuppressiv behandling som påvirker sykdomsforløpet..

Kortikosteroider har utvilsomt en positiv effekt på myasthenia gravis, men det er ingen enighet blant eksperter om den optimale ordningen for deres bruk. Den terapeutiske effekten av kortikosteroider er sannsynligvis relatert til deres effekt på immunprosesser, men de spesifikke mekanismene for deres virkning i myasthenia gravis forblir uklare. Som med andre autoimmune sykdommer, kan behandling med høye doser kortikosteroider ha raskere respons enn lavere doser. Bivirkninger er den viktigste faktoren som begrenser varigheten av kortikosteroidbehandling. Disse bivirkningene inkluderer diabetes mellitus, magesår, hypertensjon, vektøkning, væskeretensjon, aseptisk beinnekrose, osteoporose og grå stær. Bekymringer er også reist av muligheten for tilbakevendende infeksjoner, som ofte oppstår med et hvilket som helst behandlingsregime. Hvis pasienten allerede har en av disse tilstandene før behandlingen (for eksempel diabetes mellitus, magesår), er kortikosteroider kontraindisert.

Bruk av kortikosteroider for myasthenia gravis medfører en spesiell risiko, siden høye doser av dem kan fremkalle en rask svakhet, særlig luftveismuskulaturen. Avhengig av dose og administreringsvei for legemidlet, kan denne komplikasjonen oppstå 4-7 dager etter behandlingsstart. Derfor bør høye doser kortikosteroider kun forskrives hvis pasienten kan følges nøye. For alvorlig orofaryngeal eller respiratorisk muskelsvakhet, er sykehusinnleggelse vanligvis indisert for å overvåke nevrologisk status, respirasjonsfunksjon og respons på behandlingen. Ved alvorlig generalisert myasthenia gravis hos pasienter med svelgeforstyrrelse og mild til moderat respirasjonssvikt, i fravær av kontraindikasjoner, kan høye doser metylprednisolon (1000 mg / dag i 5 dager) administreres intravenøst ​​med nøye overvåking av blodsukker, blodtrykk og luftveisfunksjon. Samtidig bør kalsiumpreparater og H2-reseptorantagonister foreskrives. Hvis pasientens luftveisfunksjon forverres, bør pasienten overføres til intensivavdelingen og vurdere bruk av andre metoder for immunterapi, som plasmaferese og iv-administrering av immunglobulin. Med en reduksjon i symptomene overføres pasienten til prednison, administrert oralt annenhver dag. I noen sentre blir metylprednisolon administrert med hell IV ved bruk av litt forskjellige regimer.

Med mild svakhet kan pasienter behandles poliklinisk, mens først prednison foreskrives i en dose på 60 mg / dag daglig, og etter noen uker bytter de gradvis til å ta stoffet annenhver dag. Deretter reduseres dosen prednisolon med 10 mg per måned til minimumsdosen som opprettholder den kliniske effekten. Den vanlige vedlikeholdsdosen er 15-20 mg annenhver dag. Imidlertid, selv med en dose på 60 mg / dag, utvikler noen pasienter plutselig svakhet. I denne forbindelse begynner noen spesialister behandling med en dose på 20 mg / dag, og deretter øker dosen ukentlig med 10 mg til dosen når 60 mg / dag. Så bytter de gradvis til å ta stoffet annenhver dag. Ved sakte å øke dosen kortikosteroid, kan en plutselig forverring av luftveisfunksjonen unngås, men med dette regimet utvikler den terapeutiske effekten saktere og sannsynligheten for andre bivirkninger reduseres ikke. Behovet for en gradvis reduksjon av dosen kortikosteroid er diktert av ønsket om å balansere den kliniske forbedringen i form av økt muskelstyrke med en økende risiko for bivirkninger. Imidlertid, hvis dosen kortikosteroider reduseres for raskt, kan symptomene på myasthenia gravis øke..

Azatioprin i en dose på 2-3 mg / kg / dag har en positiv effekt hos en signifikant andel (70-90%) av pasientene med myasthenia gravis. Kliniske studier viser at effektiviteten av monoterapi med prednisolon eller azatioprin, så vel som deres kombinasjon, ikke skiller seg vesentlig. I alvorlige tilfeller av prednisonresistens kan imidlertid en kombinasjon av prednisolon og azatioprin være effektiv. Ulempene med azathioprine inkluderer den langsomme utviklingen av den kliniske effekten (den oppstår først etter 3-6 måneder). Behandling med azatioprin starter vanligvis med en dose på 50 mg / dag, deretter økes den med 50 mg hver 3. dag til en daglig dose på 150-200 mg er nådd. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot muligheten for å utvikle hematologiske komplikasjoner og leverskade. Den irriterende effekten på mage-tarmkanalen kan svekkes ved å ta azatioprin i oppdelte doser etter måltider. Muligheten for en mutagen effekt utelukker bruk av azatioprin hos fruktbare kvinner. Bruk av azatioprin er også begrenset av de relativt høye kostnadene..

I følge noen rapporter forårsaker syklosporin betydelig forbedring hos pasienter med myasthenia gravis som ikke tidligere har blitt behandlet med immunsuppressive medisiner. Behandling med cyklosporin begynner med en dose på 5 mg / kg / dag, som er foreskrevet i 2 doser med et intervall på 12 timer under kontroll av serummedisinsk nivå. Bruken av syklosporin er begrenset av de høye kostnadene og mulige bivirkningene, inkludert toksiske effekter på nyrene og leveren, arteriell hypertensjon, som imidlertid kan korrigeres ved å redusere dosen av legemidlet. På grunn av de høye kostnadene og faren for bivirkninger anser de fleste klinikere imidlertid ikke cyklosporin som det valgte legemidlet for myasthenia gravis..

Plasmaferese er indikert, hovedsakelig med en plutselig økning i myasthenia gravis-symptomer, om nødvendig, for å øke muskelstyrken i ferd med å forberede seg på kirurgi, med utvikling av bivirkninger av kortikosteroider, samt med ineffektiviteten til andre behandlingsmetoder. Plasmaferese forårsaker en forbedring som kan vare i noen få dager, men noen ganger vare i mange uker. Oftest gjennomføres 6 økter med utskifting av 2 liter i 9 dager. Etter prosedyren foreskrives 30 mg prednisolon og 100 mg cyklofosfamid daglig for å unngå gjenoppretting av symptomer. Etter slutten av plasmaferese endres doseringsregimet for prednisolon - pasienten veksler mellom doser på 50 mg og 10 mg av legemidlet annenhver dag, cyklofosfamid foreskrives i 1 måned og avbrytes deretter. Kombinasjonen av plasmaferese med disse to immunsuppressive midlene gjør det mulig å forlenge den vanligvis begrensede tidseffekten med flere måneder. Som et resultat, hos mange pasienter som behandles i henhold til dette skjemaet, oppstår behovet for å gjenta plasmaferese tidligst etter 1 år. Bivirkninger med dette diett er vanligvis minimale. Bruken av plasmaferese er begrenset hovedsakelig av de høye kostnadene og mulige komplikasjoner, slik som smerte og infeksjoner assosiert med pålegg av en shunt for å gi tilgang til vaskulær seng..

Med myasthenia gravis brukes også vellykket intravenøs immunglobulin. I gjennomsnitt vises effekten av immunglobulin etter noen dager og varer i flere uker, men responsen er veldig variabel hos forskjellige pasienter. I nærvær av kontraindikasjoner for bruk av kortikosteroider og plasmaferese, kan IV-administrering av immunglobulin være den valgte metoden. Med myasthenia gravis foreskrives immunglobulin i samme dose som i andre nevromuskulære sykdommer, nemlig 2 g / kg. Det administreres intravenøst ​​i flere doser i 2-5 dager. For å opprettholde effekten, bruk "pulsbehandling" med intravenøs administrering av 600 mg / kg immunoglobulin 1 gang per måned. Selv om virkningsmekanismen til immunoglobulin i myasthenia gravis ikke er kjent, ser det ut til å være den samme som i andre sykdommer: på grunn av tilstedeværelsen av anti-idiotypiske antistoffer som blokkerer Fc-komponentene i antistoffer, forhindrer immunglobulin avsetning av komplement, utvikling av en immunrespons og produksjon av cytokiner. Bivirkningene av immunoglobulin - frysninger, hodepine, feber - er beskrevet tidligere. Hovedfaktoren som begrenser bruken av iv-immunglobulin er de høye kostnadene. I en nylig studie ble 87 pasienter med forverret myasthenia gravis randomisert til to grupper, som ble behandlet henholdsvis med tre økter med plasmaferese eller IV immunglobulin (400 mg / kg) i 3-5 dager. Effekten ble notert ved bruk av begge metodene, men ved bruk av immunglobulin var bivirkninger noe mindre vanlige. Prøven i denne studien var ganske liten, derfor er det nødvendig med større, ordnede kontrollerte studier for å sammenligne effektiviteten av plasmaferese og IV-immunglobulin og bestemme det optimale opplegget for deres bruk..

Tymektomi har utvilsomt også en positiv effekt på myasthenia gravis. Effekten fortsetter å vokse selv 7-10 år etter operasjonen, med en remisjonsrate på omtrent 50%. Forbedring er kjent hos både menn og kvinner og er langsiktig. Hos kvinner med tidlig sykdomsutbrudd, hyperplasi i tymuskjertelen og en høy titer antistoffer mot AChR, ser effekten ut tidligere, men det er ikke alltid mer signifikant. Hos pasienter over 60 år har det fungerende tymusvevet en svært begrenset størrelse. Effektiviteten av thymectomy kan derfor være lavere. Optimal forberedelse for kirurgi hos pasienter med alvorlig svakhet kan kreve tidligere plasmaferese eller immunsuppressiv behandling. I hendene på en erfaren kirurg skaper den transsternal transthoraciske tilnærmingen de beste forholdene for maksimal fjerning av tymvevet. Postoperativ behandling utført på intensivavdeling av erfarne spesialister gir et godt sluttresultat. Tilstedeværelsen av thymoma i fremre mediastinum, oppdaget ved computertomografi, krever kirurgisk inngrep. I den postoperative perioden øker pasientenes følsomhet overfor acetylkolinesterasehemmere kraftig, derfor er forsiktighet nødvendig når du bruker disse legemidlene de første 24-36 timene etter operasjonen..

Utviklingen av en myasthenisk krise med nedsatt pust og svelging krever akuttinnleggelse. En reduksjon i lungekapasiteten under 2 liter er en indikasjon for overføring til en intensivavdeling med erfaring i behandling av respirasjonssvikt. Med en ytterligere forverring av luftveisfunksjonen og en reduksjon i lungekapasiteten under 1 liter eller 25% av riktig verdi, vises intubasjon og kunstig ventilasjon av lungene. Spesiell oppmerksomhet bør også rettes mot balansen mellom vann og elektrolytt og mulig utvikling av infeksjon. I omgivelsene til en intensivavdeling i fravær av infeksjon, er plasmaferese indikert for å akselerere utvinningen. I nærvær av infeksjon foretrekkes bruk av iv-immunglobulin i kombinasjon med tilstrekkelig antibiotikabehandling. Selv om immunsuppressiv terapi også kan være effektiv, synes en viktigere faktor for å bestemme utfallet av en krise å være tilstrekkelig støttende og fremfor alt respiratorisk behandling av erfarne fagfolk. Foreløpig har prognosen for pasienter med myasthenia gravis forbedret seg dramatisk, og mer enn 90% av dem er i stand til å gå tilbake til et fullt produktivt liv..

Forberedelser for myasthenia gravis

Myasthenia gravis er en nevromuskulær lidelse preget av ekstremt rask utmattbarhet i de striede musklene. For bare et tiår siden var prognosen for en pasient med denne patologien skuffende. Myasthenia gravis er en sykdom der kroppens egne celler oppfattes som fremmede, som den begynner å kjempe med. Acetylkolinreseptorer er skadet i postsynaptiske membraner.

Til dags dato kan effektive medisiner som er vellykket brukt på Yusupov-sykehuset, forbedre pasientens livskvalitet betydelig.

Myasthenia gravis symptomer

Avhengig av hvilke muskler som er påvirket av patologi, er myasthenia gravis delt inn i:

  • oftalmisk og lokalt svelget ansiktsbehandling;
  • generalisert;
  • bevegelsesapparat.

Hos barn skilles myasthenia gravis fra:

  • medfødt - overført fra mor til barn. Det forekommer i 10% av tilfellene. Det er ekstremt problematisk å diagnostisere sykdommen hos spedbarn. Barnet gråter svakt og stille, han har vanskeligheter med å suge;
  • førskolealder;
  • tenåring.

De kliniske manifestasjonene av sykdommen er:

  • hengende øyelokk. Etter å ha våknet åpner en person øynene og begynner å blinke ofte;
  • vanskeligheter med å tygge og svelge mat;
  • stemmeendring;
  • rask utmattbarhet.

Med sykdomsutviklingen kan det oppstå en myasthenisk krise. Denne tilstanden er veldig farlig. En person kan ikke puste, blodtrykket stiger. Det er uakseptabelt å forbli i denne tilstanden alene hjemme, det kreves akutt legehjelp.

Yusupov-sykehuset tar imot pasienter 24 timer i døgnet, 7 dager i uken. Erfarne leger gjennomfører en undersøkelse på kort tid og tar tiltak for å forbedre pasientens tilstand.

Diagnose av myasthenia gravis

Diagnostiske metoder for denne tilstanden inkluderer:

  • pasientintervju og undersøkelse;
  • en blodprøve for antistoffer;
  • blodprøve ved hjelp av dekrementtest og proserin-test. Pasienten injiseres med legemidlet "Proserin".

I tilfeller der pasientens tilstand forverres, er diagnosen positiv;

  • computertomografi av thymuskjertelen;
  • electroneuromyography for å kontrollere ledning av impulsen langs nervene, spenning av muskelfibre.

Effektive medikamenter og kontraindikasjoner for myasthenia gravis

Medisinsk behandling av myasthenia gravis innebærer nødvendigvis inntak av kaliumsalter, så vel som cytostatika og antikolinesterasemedisiner, mykofenolatmofetil, steroider, glukokortikosteroider.

På Yusupov sykehus, ved behandling av myasthenia gravis, medisiner som:

  • kalymin;
  • syklosporin;
  • cellcept;
  • prednison;
  • azatioprin, etc..

Ved diagnostisering av myasthenia gravis isoleres et antall medikamenter som kategorisk er kontraindisert å ta, siden de fører til en forverring av sykdommen. Blant dem:

  • antibiotika (makrolider, aminoglykosider, fluorokinoloner);
  • antipsykotika - nevroleptika;
  • antikonvulsiva - karbamazepin, fenytoin;
  • saluretika - furosemid, hypothiazider, etc.;
  • medisiner som påvirker det kardiovaskulære systemet - kalsiumkanalblokkere osv.;
  • nevromuskulære blokkere, etc..

Prevensjonsmidler for myasthenia gravis

Myasthenia gravis er en ganske farlig sykdom som i fravær av behandling kan føre til alvorlige forhold og ha dårlig prognose. Samtidig står ikke medisin stille, og hver dag vises det mer og mer effektive medisiner på markedet for å bekjempe patologi. Ledende leger i Russland jobber på Yusupov sykehus, som utvikler et individuelt behandlingsregime for hver pasient. I resepsjonen med en spesialist kan du konsultere om nyanser knyttet til myasthenia gravis.

Mange jenter er interessert i om det er mulig å ta prevensjonsmidler med denne diagnosen. Det er ikke noe klart svar på dette spørsmålet, leger bestemmer kontraindikasjoner for hver pasient individuelt.

Legene ved Yusupov-sykehuset forklarer pasientene sine i detalj hva handlinger og medisiner er kontraindisert ved diagnosen myasthenia gravis, og hvilke som kan brukes uten helseproblemer. For å unngå forverringer må pasienten forstå hvordan han selv kan forverre sykdomsforløpet og ufrivillig skade seg selv.

I ingen tilfeller skal man bli deprimert når man diagnostiserer myasthenia gravis. Medisin utvikler seg hver dag, moderne medisiner tillater pasienter å lede sin vanlige fullverdige livsstil. Det viktigste er at behandlingsforløpet bestemmes av en erfaren lege som har kunnskap om moderne prestasjoner innen medisin og bruker dem i praksis..

På Yusupov-sykehuset består legestaben av fagpersoner på høyt nivå, noe som gjør det mulig å sette på beina selv de pasientene som har blitt forlatt i andre klinikker..

Du kan gjøre en avtale ved å ringe Yusupov Hospital.